保险责任

在本合同有效期内，本公司承担如下保险责任：

被保险人因意外伤害或疾病须住院治疗，应到本公司认可的医疗机构就诊，经医师诊断确定必须住院并正式办理住院手续入院治疗，在其住院治疗期间，本公司按如下约定给付保险金：

每次住院是指被保险人因疾病或意外伤害住院治疗，自入院日起至出院日止的期间；但如果被保险人因同一疾病及其引发的并发症或同一意外伤害及其引发的并发症而住进医院两次（含）以上，若其前次住院出院之日与下次住院治疗入院之日间隔期间未超过90日，视为同一次住院。

本公司在本合同保险责任范围内给付保险金，但若被保险人已从其他途径（包括社会基本医疗保险机构、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿，则本公司给付的保险金仅以约定范围内费用未取得补偿的剩余部分为限。

保险期间

被保险人因以下情形之一发生医疗费用的，本公司不承担给付保险金的责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（3）被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品；

（4）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；

（5）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（6）核爆炸、核辐射或核污染；

（7）被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害；

（8）被保险人因医疗事故、药物过敏或精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》确定）导致的伤害；

（9）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；

（10）被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

（11）牙齿修复、牙齿整形及视力矫正或安装假齿、假眼、假肢及其他附属品；

（12）美容手术、整形手术、变性手术及理疗、推拿、按摩、热疗、水疗、功能恢复性锻炼、心理治疗、戒酒或戒毒治疗；

（13）被保险人患未告知的既往症及保险单中特别约定的除外疾病；

被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、自伤自杀、妊娠流产分娩、医疗事故、药物过敏、精神和行为障碍、未遵医嘱、参加高危运动、牙科、视力矫正、安装假肢假眼、美容整形、非医疗必需的治疗、心理治疗、戒毒、未告知的既往症、椎间盘突出症、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分：

珠江团体住院医疗保险条款