医疗保险金

医疗保险金=（基数-免赔额）×赔付比例

被保险人的上述医疗费用由下列原因之一所致者，本公司不承担给付保险金的责任：

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

2、被保险人自杀、故意自致的伤害、参与殴斗、犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施；

3、主动服用、吸食、注射毒品；

4、被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

5、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

6、战争、军事行为、暴乱、恐怖主义行为或武装叛乱；

7、核爆炸、核辐射、核污染、原子或生化武器；

8、矫形、视力矫正，义眼、助听器或义肢等其他类似器具的装配；

9、健康检查、疗养、康复治疗（包括物理治疗）、心理治疗，中医治疗（不包括口服中药治疗）；

10、被保险人于本合同生效日（若续保，仍以第一个生效日为准）之前存在的疾病（或症状）或其复发所致，但在投保单上告知并经本公司同意承保的，不在此限；

11、怀孕、分娩（含难产）、剖腹产、流产、堕胎及其并发症或产前产后检查、不孕症、人工受孕、避孕及节育（含绝育）手术、绝育后复通；

12、投保人所在地医保结算范围外的牙科医疗费用；

13、非意外原因所致的外科整形手术或治疗。

被保险人因被投保人故意杀害；被保险人因故意自伤、自杀、殴斗、犯罪、吸食毒品、酒驾、既往症、矫正装配、非意外外科整形手术、疗养康复治疗、流产分娩、医保外牙科医疗费用、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分。

中荷团体综合门急诊和住院共用保额医疗保险条款