保险责任
在主合同保险期间内,我方承担以下保险责任:
一、公共交通意外身故保险金
公共交通意外身故保险金=K×主合同基本保险金额
其中K按照以下标准确定:
1. 如果被保险人遭受上述意外伤害时所乘坐的公共交通运输工具是陆路公共交通运输工具,上述K为1;
2. 如果被保险人遭受上述意外伤害时所乘坐的公共交通运输工具是水路公共交通运输工具,上述K为2;
3. 如果被保险人遭受上述意外伤害时所乘坐的公共交通运输工具是民用客运航班,上述K为5。
如在给付公共交通意外身故保险金时,我方已经给付或应当给付同种类公共交通运输工具的公共交通意外伤残保险金的,则我方实际给付的公共交通意外身故保险金为上述公式计算的金额减去我方已经给付或应当给付的同种类公共交通运输工具的公共交通意外伤残保险金后的余额。
主合同自被保险人身故时起效力终止。
二、公共交通意外伤残保险金
(一)如果被保险人在作为公共交通运输工具的乘客时因该交通运输工具发生交通工具意外事故而致使身体遭受意外伤害,并且自该意外伤害发生之日起180天内因该意外伤害造成《人身保险伤残评定标准及代码》(中华人民共和国金融行业标准JR/T 0083-2013)中所列举的伤残,我方按以下公式计算的金额向受益人给付公共交通意外伤残保险金。
公共交通意外伤残保险金=K×主合同基本保险金额×伤残给付比例
其中K的数值确定标准与公共交通意外身故保险金中K的确定标准一致。“伤残给付比例”为伤残标准中所列明的伤残程度对应的保险金给付比例。
(二)被保险人应在对该意外伤害的治疗完全结束后向司法鉴定机构申请伤残鉴定。如果被保险人在遭受意外伤害之日起第180天仍未结束治疗,应在第180天向司法鉴定机构申请伤残鉴定,我方将根据鉴定结果给付公共交通意外伤残保险金。对于第180天后被保险人身体状况发生的变化,我方将不承担给付保险金的责任。
被保险人应当按照伤残标准完成前述伤残鉴定。如果被保险人的伤害程度未达到或不属于伤残标准中所列明的伤残类别与等级,我方将不承担给付保险金的责任,主合同继续有效。
(三)伤残标准将人身保险伤残程度划分为一至十级,最重为第一级,最轻为第十级,与伤残标准相对应的保险金给付比例分为十档,伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%,伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%,每级相差10%。
1. 如果不同事故发生在同一肢体或同一组织器官,且导致不同等级的伤残项目,我方将按照其中给付比例最高的项目给付公共交通意外伤残保险金;若后次伤残项目的给付比例较高,则给付后次公共交通意外伤残保险金减去前次公共交通意外伤残保险金的余额;若前次伤残项目的给付比例较高,则不再给付后次的意外伤残保险金。
2. 如果同一事故造成两处或两处以上不同等级的伤残项目,我方将按照其中给付比例最高的项目给付公共交通意外伤残保险金。如果同一意外事故造成两处或两处以上相同等级的伤残项目,我方将按照该伤残等级的上一级的给付比例给付公共交通意外伤残保险金,最高晋升至第一级。
保障项目 | 说明 |
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公共交通意外身故保险金 | 如乘坐公共交通运输工具遭受意外事故导致身故,我们按合同约定的金额给付身故保险金。 |
乘坐公共运输工具意外伤害残疾保险金 | 如果被保险人在作为公共交通运输工具的乘客时因该交通运输工具发生交通工具意外事故而致使身体遭受意外伤害,并且自该意外伤害发生之日起180天内因该意外伤害造成《人身保险伤残评定标准及代码》(中华人民共和国金融行业标准JR/T 0083-2013)中所列举的伤残,我方按以下公式计算的金额向受益人给付公共交通意外伤残保险金。 公共交通意外伤残保险金=K×主合同基本保险金额×伤残给付比例 |
保险期间
主合同的保险期间最长为1年,由您我双方在投保时约定,并在保险单上载明,自本合同生效时起算。保险期间届满,主合同效力终止。
保险费的支付
本合同的交费方式和交费期间由您方和我方在投保时约定,并在保险单上载明。 分期支付保险费的,您方应在每一个保险费约定支付日或该日期之前支付保险单上载明的保险费。
投保范围
年满18周岁至60周岁,符合我方规定投保条件者可作为被保险人参加本保险。如属续保,则被保险人的年龄最高可至64周岁。
因下列情形之一导致被保险人身故或伤残,或被保险人在下列情形规定期间内身故或伤残的,我方将不承担给付保险金的责任:
一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
二、被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施;被保险人的挑衅或故意行为导致的斗殴;
三、被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;被保险人自我伤害;
四、猝死;
五、被保险人违反承运人关于搭乘公共交通运输工具的规定;
六、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
七、核爆炸、核辐射或核污染。
被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、自杀、吸食毒品、违反承运人安全规定、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分:
保什么
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保多少
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公共交通意外身故
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交通工具对应系数×基本保额
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公共交通意外伤残
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交通工具对应系数×基本保额 ×人身伤残等级约定比例
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