保险责任
本合同以下约定的被保险人各项就医的费用均必须发生在境内医院。
一、住院费用补偿金
住院费用补偿金=（已发生的、必须且合理的住院费用约定项目费用总额－任何已获得的补偿费用）×给付比例。
二、指定门急诊费用补偿金
| 保障项目 | 说明 |
|---|---|
| 住院费用补偿金 | 1、在本合同有效期内，若遭受意外事故或在等待期后因疾病而入住医院治疗，则对每次住院，保险公司将按住院费用补偿金计算方法，在本条第三款所列的各项限额范围内给付住院费用补偿金。 2、住院费用补偿金的计算方法： 住院费用补偿金=（已发生的、必须且合理的住院费用约定项目费用总额－任何已获得的补偿费用）×给付比例。 |
| 指定门急诊费用补偿金 | 1.（1）住院前后门急诊费用补偿金 在合同有效期内，若遭受意外事故或在等待期后因疾病而入住医院治疗，则对其在该次住院前七日内（含住院当日）以及出院后三十日内（含出院当日）因与该次住院相同的原因所进行的门急诊治疗，保险公司将给付住院前后门急诊费用补偿金。 （2）门诊手术费补偿金 在合同有效期内，若遭受意外事故或在等待期后因疾病而在医院进行门诊手术，则保险公司将给付门诊手术费补偿金予被保险人。 （3）放化疗、透析及肾移植后抗排异治疗门诊费用补偿金在合同有效期内，若遭受意外事故或在等待期后因疾病而在门诊进行放疗、化疗、血液透析、腹膜透析或肾移植术后抗排异治疗，则保险公司将给付放化疗、透析及肾移植后抗排异治疗门诊费用补偿金。 2、指定门急诊费用补偿金的计算方法： 指定门急诊费用补偿金=（已发生的、必须且合理的指定门急诊费－任何已获得的补偿费用）×给付比例。 |
因下列情形之一发生就医费用的，本公司不承担该被保险人的保险责任：
（1）被保险人在境外就医；
（2）投保人（自然人）对被保险人的故意杀害、故意伤害；
（3）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；
（4）被保险人参与执行军、警任务；
（5）被保险人故意自伤；
（6）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；
（7）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；
（8）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；
（9）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；
（10）任何恐怖分子行为；
（11）核爆炸、核辐射或核污染；
（12）被保险人进行潜水、滑水、滑雪、轮滑、滑板、滑板车、滑翔翼、跳伞、蹦极、攀岩运动或探险活动；
（13）被保险人进行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击、武术的比赛或被保险人进行特技表演；
（14）被保险人进行赛马、各种车辆表演、赛车运动、驾驶卡丁车；
（15）视力矫正、精神和行为障碍或受酒精、毒品、管制药物影响；
（16）不孕不育治疗、人工受精、妊娠（包括异位妊娠）、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含避孕及绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；
（17）美容、外科整形；
（18）先天性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常；
（19）牙齿修复、牙齿整形，以及非因意外事故而进行的牙齿、牙周、牙床治疗及手术；
（20）一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗、既非手术又非药物的治疗；
（21）等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染（但因意外事故致有伤口而生感染者除外）或其他医疗导致的伤害；
（22）扁桃腺、腺状肿、疝气、女性生殖器官的疾病，但被保险人在加入本合同且持续有效达一百二十日以后接受此四类疾病的治疗或外科手术者不在此限；
（23）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病。
投保年龄：0-60周岁
保险期限：1年
