保险责任

主合同《友邦康乐宝贝意外伤害保险》保险责任

意外伤残保险金

在本合同有效期内，若被保险人因遭受意外事故，且于该事故发生三日后仍然生存，并且自该事故发生之日起一百八十日内导致伤残，则本公司将按保险合同所附“伤残行业标准”中的评定原则，确认该伤残的伤残类别、伤残等级和保险金给付比例，并给付意外伤残保险金予被保险人，其金额为确认的保险金给付比例乘以该事故发生时本合同的保险金额。本公司对不属于“伤残行业标准”伤残条目的伤残不承担保险责任。

同一意外事故造成两处或两处以上身体结构或功能伤残时，参照“伤残行业标准”中多处伤残的评定原则处理。不同意外事故造成同一身体结构或功能伤残时，若伤残条目所属等级相同，则本公司不再给付后次的意外伤残保险金；若伤残条目所属等级不同，以较严重条目的意外伤残保险金给付为准：若后次伤残条目所属等级较严重，则需扣除已给付的意外伤残保险金；若前次伤残条目所属等级较严重，则本公司不再给付后次的意外伤残保险金。意外伤残保险金的累计给付金额以本合同的保险金额为最高限额。

附加合同《友邦附加意外医药补偿医疗保险》保险责任

在本附加合同有效期内，若被保险人遭受本附加合同所附加于的意外伤害保险主合同或意外伤害保险附加合同所定义的意外事故，且自事故发生之日起一百八十日内因该事故所致伤害而经医院进行必要治疗，则本公司按其在该事故发生之日起一百八十日内已支出的、必须且合理的实际医药费用给付意外医药补偿金予被保险人，每次意外事故的最高医药费用给付，以本附加合同的基本保险金额为最高限额。

实际的医药费用以当地卫生局或当地政府核准的收费标准为限。给付范围包括医生诊断、处方、手术费、救护车费、住院费、药费、X光检查、护理、医疗用品等在医院内支出的费用。

医生处方必须符合当地政府颁布的基本医疗保险、公费医疗、劳保医疗人员药品报销范围的规定。若被保险人从其他社会福利机构、任何医疗健康意外保险给付取得补偿，本公司视剩余的部分为被保险人已支出的、必须且合理的实际医药费用。

附加合同《友邦附加意外住院给付医疗保险》保险责任

在本附加合同有效期内，若被保险人因遭受本附加合同所附加于的意外伤害保险主合同或意外伤害保险附加合同所定义的意外事故，且自该事故发生之日起一百八十日内入住医院治疗，则本公司给付意外住院给付金予被保险人，其金额为投保单上所载的本附加合同的基本保险金额乘以住院日数。同一意外事故的给付，最高以一百八十日为限。

交费方式 年交

付费年限/保险期间 一年，可续保至被保险人年满17岁后的首个保险单周年日

适用人群 投保年龄为30天至17岁的所有未成年人，被保险人必须在上海市工作或常住。

注意事项

1）保障覆盖出生满30天至17岁的所有未成年人，本合同可按合同约定的方式续保至被保险人年满十七岁后的首个保险单周年日（若保险单周年日与被保险人生日是同一日期，则可续保至被保险人十七岁生日）。

2）注意以下释义： 意外事故：指因外来的、突发的、非疾病的原因而直接且单独地导致被保险人发生事故。

意外事故烧伤：指被保险人在本合同有效期内因意外事故而导致的机体软组织的烧伤，烧伤程度达到Ⅲ度。Ⅲ度烧伤的标准为皮肤（表皮、皮下组织）全层的损伤，累及肌肉、骨骼，软组织坏死、结痂、最后脱落。烧伤的程度及烧伤面积的计算均以临床鉴定标准《新九分法》的评定为准。

3）被保险人必须在上海市工作或常住。

因下列情形之一导致被保险人伤残的，本公司不承担保险责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

（3）被保险人参与执行军、警任务；

（4）被保险人故意自伤；

（5）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（6）被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响；

（7）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

（8）被保险人精神和行为障碍；

（9）被保险人因疾病、妊娠（包括异位妊娠）、流产、分娩、药物过敏、食物中毒、整容手术或其他医疗导致的伤害；

（10）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

（11）细菌或病毒感染（但因意外事故致有伤口而生感染者除外）；

（12）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（13）任何恐怖分子行为；

（14）核爆炸、核辐射或核污染；

（15）被保险人置身于任何飞机或空中运输工具（以乘客身份搭乘民用或商业航班者除外）期间；

（16）被保险人进行潜水、滑水、滑雪、轮滑、滑板、滑板车、滑翔翼、跳伞、蹦极、攀岩运
动或探险活动；

（17）被保险人进行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击、武术的比赛或被保险人进行特技表演；

（18）被保险人进行赛马、各种车辆表演、赛车运动、驾驶卡丁车；

（19）被保险人从事下列职业活动时遭受的意外事故：

矿业采掘业（不包括办公室工作人员） 

林业（不包括办公室工作人员）

海上作业人员 

受训新兵

桥梁工程人员 

石棉瓦操作工

特种部队 

液化气油罐车司机及随车工人

武器弹药研究及管理人员 

变压器操作工

高速公路、隧道、地下铁工程人员 

拉线安装塔架工人

救难船员 

消防员

潜水员 

液化气体制造工人

职业运动员 

水坝工程人员

海湾、港口工程人员 

电缆、架空线操作及维修人员

爆炸品制造和爆破工作人员 

军校、警校学员

交通及防暴警察 

武打和特技演员

架空作业者 

战地记者

前线军人 

烟囱清洁工

酸类制造工 

驯兽及饲养人员

因下列情形之一导致被保险人住院的，本公司不承担保险责任：

（1） 牙齿修复、牙齿整形；

（2） 视力矫正；

（3） 美容手术及一般理疗；

（4） 脊椎间盘突出症；

（5） 先天性疾病和先天性畸形；

（6） 一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗、既非手术又非药物的治疗；