保险责任

在本合同保险期间内，且本合同有效的前提下，我们根据您选择的保障计划按以下约定承担保险责任：

出国前医疗费用保险金

投保时已参加公费医疗或社会医疗保险

1、申请保险金时已从公费医疗或社会医疗保险获得医疗费用补偿的，出国前医疗费用保险金=(合理且必要的医疗费用金额总和-从公费医疗、社会医疗保险取得的医疗费用补偿金额总和)*100%。

2、申请保险金时未从公费医疗也未从社会医疗保险获得医疗费用补偿的，出国前医疗费用保险金=合理且必要的医疗费用金额总和*60%。

投保时未参加公费医疗或社会医疗保险

出国前医疗费用保险金=合理且必要的医疗费用金额总和*100%。

海外医疗费用保险金

海外医疗费用保险金=合理且必要的医疗费用金额总和*100%。

住院津贴保险金

住院津贴保险金=在中国境外指定医疗机构的实际住院天数*住院津贴日额。

归国后药品费用保险金

归国后药品费用保险金=(合理且必要的医疗费用金额总和-从公费医疗、社会医疗保险取得的医疗费用补偿金额总和)*100%。

对下列费用或因下列情形之一导致被保险人接受治疗的，我们不承担保险责任：

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(2)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

(3)被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

(4)被保险人醉酒，斗殴，主动吸食或注射毒品;

(5)被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车;

(6)被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动;

(7)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖主义;

(8)核爆炸、核辐射或核污染;

(9)被保险人在本合同生效前或疾病观察期内所患或出现的疾病(或其并发症)、症状、体征、生理缺陷、残疾;

(10)被保险人在中国境外指定医疗机构范围外的其他医疗机构发生的海外医疗费用，被保险人在中国境内指定医疗机构范围外的其他医疗机构发生的出国前医疗费用，但本保险条款“6.4急危重病及转院”另有约定的除外;

(11)性病、精神疾患、遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷、职业病、特定传染病、地方病;

(12)购买人工器官;

(13)被保险人在保险事故通知日(不含当日)前12个月内在中国境内累计居住时间未超过240日的，被保险人产生的各项费用;

(14)被保险人在治疗方案授权书出具之前产生的海外医疗费用;

(15)被保险人接受治疗方案授权书以外的治疗所产生的海外医疗费用;

(16)被保险人在中国境内以外地区接受治疗完成之后的任何随访和检查;

(17)被保险人在中国境外接受治疗期间，任何与我们授权的第三方服务供应商安排的特定疾病治疗无关的费用，包括但不限于：

①因个人原因使用翻译的费用，但在医疗机构与医生或者医疗专业人员在治疗期间进行沟通除外;

②个人电话费用或者宾馆提供的电话产生的费用;

③汽车租赁、出租车费，私人性质的旅行或者其他交通费用;

④我们授权的第三方服务供应商提供的行程安排以外的任何个人物品的运输费用;

(18)被保险人接受实验性治疗(即未经科学或医学认可的医疗)，或接受未被治疗所在地权威部门批准的治疗;

(19)被保险人购买或租用任何类型的假体、矫形器具、紧身胸衣、绷带、拐杖、人造部件或器官、假发(即使化疗过程中有必要使用)、矫形鞋、疝带等其他类似器具用品产生的费用(进行心脏瓣膜替换或修复手术所需的心脏瓣膜和乳房摘除手术后使用的乳房假体的费用不受上述限制);

(20)被保险人购买或租用轮椅、专用床、空调器、空气净化器和其他类似物品或设备产生的费用;

(21)本合同约定的合理且必要的医疗费用外的其他费用。发生上述第(1)项情形导致被保险人身故的，本合同终止，我们向被保险人的继承人退还本合同保险单的现金价值。

发生上述其他情形导致被保险人身故的，本合同终止，我们向您退还本合同保险单的现金价值。如已发生过保险金给付，我们不退还本合同保险单的现金价值。

投保年龄：0-65周岁

保险期间：1年