保险责任
在本合同保险期间内,我们承担预防齿科医疗保险金、基础齿科医疗保险金、重大齿科医疗保险金和意外齿科医疗保险金责任。
预防齿科医疗保险金
在本合同保险期间内,如果被保险人在指定医疗机构接受本合同齿科治疗项目分类表(以下简称“分类表”)中治疗类别为“预防治疗”的治疗项目,对被保险人在指定医疗机构发生的符合通常惯例的合理预防齿科医疗费用,我们按照预防齿科医疗保险金的给付比例,在该保险金对应的年度给付限额范围内给付预防齿科医疗保险金。
基础齿科医疗保险金
在本合同保险期间内,如果被保险人在指定医疗机构接受分类表中治疗类别为“基础治疗”的治疗项目,对被保险人在指定医疗机构发生的符合通常惯例的且医学必需的合理基础齿科医疗费用,我们按照基础齿科医疗保险金的给付比例,在该保险金对应的年度给付限额范围内给付基础齿科医疗保险金。
重大齿科医疗保险金
在本合同保险期间内,如果被保险人在指定医疗机构接受分类表中治疗类别为“重大治疗”的治疗项目,对被保险人在指定医疗机构发生的符合通常惯例的且医学必需的合理重大齿科医疗费用,我们按照重大齿科医疗保险金的给付比例,在该保险金对应的年度给付限额范围内给付重大齿科医疗保险金。
意外齿科医疗保险金
在本合同保险期间内,如果被保险人遭受意外伤害事故,对被保险人在指定医疗机构因接受分类表中治疗类别为“意外治疗”的治疗项目而发生的符合通常惯例的且医学必需的合理意外齿科医疗费用,我们按照意外齿科医疗保险金的给付比例,在该保险金对应的年度给付限额范围内给付意外齿科医疗保险金。
我们对以下情况不承担给付意外齿科医疗保险金的责任:
(1)咀嚼引起的牙齿意外;
(2)刷牙或者其他口部清洁过程引起的伤害。
保障项目 | 说明 |
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预防齿科医疗保险金 | 在合同保险期间内,如果被保险人在指定医疗机构接受合同齿科治疗项目分类表中治疗类别为“预防治疗”的治疗项目,对被保险人在指定医疗机构发生的符合通常惯例的合理预防齿科医疗费用,保险公司按照预防齿科医疗保险金的给付比例,在该保险金对应的年度给付限额范围内给付预防齿科医疗保险金。 |
基础齿科医疗保险金 | 在合同保险期间内,如果被保险人在指定医疗机构接受分类表中治疗类别为“基础治疗”的治疗项目,对被保险人在指定医疗机构发生的符合通常惯例的且医学必需的合理基础齿科医疗费用,保险公司按照基础齿科医疗保险金的给付比例,在该保险金对应的年度给付限额范围内给付基础齿科医疗保险金。 |
重大齿科医疗保险金 | 在合同保险期间内,如果被保险人在指定医疗机构接受分类表中治疗类别为“重大治疗”的治疗项目,对被保险人在指定医疗机构发生的符合通常惯例的且医学必需的合理重大齿科医疗费用,保险公司按照重大齿科医疗保险金的给付比例,在该保险金对应的年度给付限额范围内给付重大齿科医疗保险金。 |
意外齿科医疗保险金 | 在合同保险期间内,如果被保险人遭受意外伤害事故,对被保险人在指定医疗机构因接受分类表中治疗类别为“意外治疗”的治疗项目而发生的符合通常惯例的且医学必需的合理意外齿科医疗费用,保险公司按照意外齿科医疗保险金的给付比例,在该保险金对应的年度给付限额范围内给付意外齿科医疗保险金。 |
因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用的,我们不承担保险责任:
(1)被保险人在非指定医疗机构就诊;
(2)被保险人未遵照指定医疗机构的医生医嘱;
(3)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(4)被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或者自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外);
(5)被保险人醉酒,主动吸食或者注射毒品;
(6)被保险人挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;
(7)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或者驾驶无合法有效行驶证的机动车;
(8)被保险人从事下列高风险运动:潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或者滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车。
投保年龄:符合承保条件者
保险期间:1年