保单特色
低额保费、高额补贴;
收入补偿、人性关怀;
全年补偿、天天关怀;
无赔优惠、国内首创;
人员增减、方便快捷;
理赔服务、优质高效;
责任期长、物超所值
保障利益
意外住院每日补贴保险金
被保险人因遭受意外伤害事故,自事故发生之日起180天内前往医院,经医院医师诊断,在必要的情况下住院治疗。本公司将按其实际住院天数乘以保险单上所载的意外住院每日补贴日额,给付意外住院每日补贴保险金。
在一个保险年度中,本公司给付的住院天数最高以一百八十天为限。
保障项目 | 说明 |
---|---|
意外住院每日补贴给付 | 因遭受意外伤害事故在180天内需住院治疗,我们按其在医院的实际住院天数乘以意外住院每日补贴日额,给付保险金。 |
某公司于2003年8月8日为其所有的员工投保生命附加团体意外住院每日补贴医疗保险,共有10名被保险人,职业类别为一类;被保险人基本信息、购买份数和保费情况如下:
序号 | 姓名 | 性别 | 年龄 | 职业类别 | 购买份数(份) | 保险费(元) | 保险期间 |
1 | 王* | 男 | 28 | 一类 | 5 | 23.5 | 2003.8.8-2004.8.7 |
2 | 张* | 男 | 36 | 一类 | 2 | 9.4 | 2003.8.8-2004.8.7 |
3 | 李* | 男 | 42 | 一类 | 1 | 4.7 | 2003.8.8-2004.8.7 |
4 | 赵* | 男 | 19 | 一类 | 3 | 14.1 | 2003.8.8-2004.8.7 |
5 | 钱* | 女 | 25 | 一类 | 4 | 18.8 | 2003.8.8-2004.8.7 |
6 | 孙* | 女 | 46 | 一类 | 2 | 9.4 | 2003.8.8-2004.8.7 |
7 | 黄* | 女 | 35 | 一类 | 1 | 4.7 | 2003.8.8-2004.8.7 |
8 | 周* | 女 | 28 | 一类 | 1 | 4.7 | 2003.8.8-2004.8.7 |
9 | 袁* | 女 | 27 | 一类 | 2 | 9.4 | 2003.8.8-2004.8.7 |
10 | 林* | 女 | 34 | 一类 | 3 | 14.1 | 2003.8.8-2004.8.7 |
合计(10人) | 24 | 112.8 |
假设老王为该公司员工,公司为其投保了生命附加团体意外住院每日补贴医疗保险5份,因此老王可享受公司为他提供的以下福利保障:
若因意外事故住院治疗30天,享受每天100元的“意外住院每日补贴保险金”,共计3000元。100×;30
=
3000元
如果老王在第一保险年度中无理赔记录,公司第二年正常续保,维持上一年度保障不变,则其第二保险年度可享有无理赔优惠额,即20元的意外住院每日额外补贴。
万一其第二保险年度因意外事故住院治疗30天,则每日可从本公司得到每天总共120元的住院补贴,共计3600元。(100+20)×;30
= 3600元
在本附加合同保险责任开始后的有效期间内,因下列情形之一导致被保险人意外伤害的,本公司不承担给付保险金的责任:
一、投保人故意造成被保险人的死亡、伤残或疾病的;
二、被保险人故意自伤;
三、被保险人酗酒、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或精神错乱、失常;
四、被保险人主动吸食或注射毒品7或未遵医嘱使用管制药品;
五、被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
六、被保险人因怀孕、流产或分娩所致;
七、被保险人因接受整容手术或其它内、外科手术导致医疗事故或因药物过敏所致;
八、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射处方药物;
九、被保险人进行牙齿修复或整形、屈光矫正、美容或整容手术;
十、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动所致;
十一、被保险人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV阳性);
十二、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
十三、核爆炸、核辐射或核污染。
保什么 | 保多少 |
意外住院补贴 | 实际住院天数×住院日补贴 |
被保险人因被投保人故意造成被保险人的死亡、伤残或疾病的;故意犯罪、自伤、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、参加高风险运动等;未遵医嘱等;牙齿修复或整形、屈光矫正、美容或整容手术;因怀孕、流产或分娩所致;因接受整容手术或其它内、外科手术导致医疗事故或因药物过敏所致;患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV阳性);战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分: