【产品特色】
主险产品,可单独销售,也可与其他险种灵活组合;
保费低廉,保障全面,包含普通住院、icu和手术医疗三大责任;
理赔无需原始费用凭证,快捷方便;
在提供全面保障的同时,还可提供健康管理服务;
配偶和子女亦可参保,解除员工后顾之忧
保险责任
本保险的保险责任分为基本部分和可选部分(见附表一)。基本部分包括一般住院日额保险金一项责任,可选部分包括重症监护病房日额保险金和手术定额保险金两项责任。
1)基本部分:
一般住院日额保险金
被保险人因意外伤害或疾病经医院诊断必须住院治疗,本公司从被保险人每次入住医院第四天开始给付一般住院日额保险金。即:一般住院日额保险金给付天数=实际住院天数-3天。
2)可选部分:
重症监护病房日额保险金被保险人因意外伤害或疾病经医院诊断必须住院治疗,且在入住医院期间内必须入住重症监护病房的,本公司按被保险人实际入住重症监护病房的天数给付重症监护病房日额保险金。即:重症监护病房日额保险金给付天数=实际入住重症监护病房天数。
手术定额保险金
被保险人因意外伤害或疾病经医院诊断必须住院治疗,且在入住医院期间施行手术治疗的,本公司按手术定额保险金给付表(见附表三)及手术等级分类表(见附表四)的规定给付手术定额保险金。如被保险人所施行的手术不在附表四所列范围内,则本公司不承担给付责任。保险期间内,被保险人一般住院日额保险金、重症监护病房日额保险金、手术定额保险金可累计给付。
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一档 |
二档 |
三档 |
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基本部分 |
一般住院日额保险金 |
50 |
100 |
150 |
不限给付天数 |
可选部分 |
重症监护病房日额保险金 |
100 |
200 |
300 |
不限给付天数 |
手术定额保险金 |
200-1,000 |
400-2,000 |
600-3,000 |
可多次给付 |
保障项目 | 说明 |
---|---|
一般住院津贴 | 因意外伤害或疾病经医院诊断必须住院治疗,从每次入住医院第 四天开始给付一般住院日额保险金。 即:一般住院日额保险金给付天数=实际住院天数-3 天。 |
重症监护病房津贴 | 因意外伤害或疾病经医院诊断必须住院治疗,且在入住医院期间内必须入住重症 监护病房的,按实际入住重症监护病房的天数给付重症监护病房日额保险 金。 即:重症监护病房日额保险金给付天数=实际入住重症监护病房天数。 |
手术定额保险金 | 因意外伤害或疾病经医院诊断必须住院治疗,且在入住医院期间施行手术治疗的, 按手术定额保险金给付表及手术等级分类表的规定给付 手术定额保险金。如所施行的手术不在附表四所列范围内,则不承担给付 责任。 |
因下列情形之一引起的保险事故,本公司不承担给付保险金的责任:
1) 未告知的既往症;
2) 先天性畸形、变形及染色体异常以及其他遗传性疾病;
3) 不孕不育治疗、计划生育手术、妊娠、产前产后检查、流产、堕胎、分娩、人工生殖、变性手术、人体试验以及由以上原因引起的并发症;
4) 预防性手术(如预防性阑尾切除)、疗养、康复治疗、心理治疗、牙病治疗、美容、矫形、安装假肢、视力矫正手术及非意外事故所致整容手术;
5) 被保险人从事潜水、滑水、漂流、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机、探险、摔跤比赛、拳击比赛、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险职业活动;
6) 被保险人故意自伤、自杀、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
7) 战争、军事行动、内乱或武装叛乱及核爆炸、核辐射或核污染。
被保险人在下列期间内发生的保险事故,本公司不承担给付保险金的责任:
1) 醉酒、主动吸食或注射毒品;
2) 酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
3) 精神和行为障碍;
4) 鼠疫、霍乱、淋病、梅毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及人类免疫缺陷病毒病。
以上责任免除中所指的先天性畸形、变形及染色体异常、人类免疫缺陷病毒病、精神和行为障碍以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准。
被保险人因故意犯罪、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、心理治疗、精神和行为障碍、参加高风险运动、鼠疫、霍乱、未告知的既往症、先天性畸形、流产、堕胎、分娩、康复治疗、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分:
保什么 | 保多少 | |
基本部分 | 一般住院日额补助 |
(实际住院天数-3)×住院日补贴而 |
可选部分 | 重症监护病房日额补助 | 实际住院天数×住院日补贴而 |
手术治疗 | 约定保额 |