【产品特色/优势】
主险产品,灵活投保:
作为主险产品,您可以单独购买,也可以根据自身需求与其他险种灵活搭配,组合购买。
突破社保,完善保障:
目前市场上大多数医疗保险产品均使用社会基本医疗保险的目录规定,只对规定范围内的医疗费用进行赔付,目录范围外的自费医疗费用未给予保障;本产品完全突破社会基本医疗保险三个目录的限制,全面保障目录内、外的医疗费用。
高等病房,尽显尊贵:
本产品可为您提供入住医院高等病房的医疗费用保障,高等级的医疗服务将更加彰显您的尊贵身份。
超高保额,充足保障:
本产品提供每年高达50万的医疗费用保障,足以应对绝大多数疾病和意外所带来的经济压力,为您卸下医疗重担,安享轻松无忧的健康人生。
健康管理,管理健康:
我们在向您提供全面保障的同时,还提供健康体检及评估等健康管理服务,让您拥有一个贴心的健康管家。
关爱老年,延长续保:
人到老年,更需要健康保障,我们的产品将最高续保年龄提高到了69周岁,高于市场上同类产品,使您尽享最美夕阳红。
度身定费,公平合理:
在细分客户群的基础上,我们将进一步细化人群的性别、年龄等特征,从而根据您自身的风险状况,更公平合理地制定保费。
【保险责任】
保险 |
住院费用保险金年度保险金额(元) |
500,000 |
健康体检 |
每年可在本公司指定机构进行一次高规格健康体检 |
|
保证续保权终止额度(元) |
1500,000 |
注:本产品对社保规定范围内和范围外的费用均按90%比例进行给付
保障项目 | 说明 |
---|---|
住院医疗保险金 | 因意外伤害或疾病经医院诊断必须住院治疗,对其入住医院 期间发生的合理且必需的医疗费用(包括床位费用、药品费用、护理 费用、诊疗费用、治疗费用、检查化验费用、手术费用),按 90%的比例给付住院费用保险金。 保险期间内,床位费用的日均支付限额为1200 元。住院费用保险金 的给付以附表一中规定的保险金额为限。 |
健康体检 | 每年可在指定机构按约定的项目健康体检一次。健康 体检的时间与公司另行约定。 |
张先生,30岁,投保《守护专家住院费用(推崇版)个人医疗保险》,年交保险费8332元。
保险期间内,张先生在我公司指定机构进行了一次高规格的健康体检,结果提示心脏有杂音,建议做进一步检查。经医院诊断,其心脏瓣膜有较严重的关闭不全。张先生希望住院治疗,通过我公司预约后,张先生入住某医院高等病房,并作了心脏瓣膜成形手术,共支出医疗费用105628元。
张先生可获得105628×90%=95065元的给付;
如果他在年度内再次住院,还可享有404935元的保障,年度内累计赔付最高可达500000元。
下一年度续保时,我公司不会因为张先生的健康状况变化,拒保张先生,也不会对张先生加收保险费或增加除外责任,而是仍然按初次投保时的风险水平为其续保。
因下列任一情况引起的保险事故,本公司不承担给付保险金的责任:
1)未告知的既往症;
2)先天性畸形、变形及染色体异常以及其他遗传性疾病;
3)鼠疫、霍乱、淋病、梅毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及人类免疫缺陷病毒病;
4)精神和行为障碍;
5)不孕不育治疗、计划生育手术、妊娠、产前产后检查、流产、堕胎、分娩、人工生殖、变性手术、人体试验以及由以上原因引起的并发症;
6)预防性手术(如预防性阑尾切除)、疗养、康复治疗、心理治疗、牙病治疗、美容、矫形、安装假肢、视力矫正手术及非意外事故所致整容手术;
7)从事潜水、滑水、漂流、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机、探险、摔跤比赛、拳击比赛、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险职业活动;
8)犯罪、拒捕、自杀、自伤、斗殴、醉酒,以及吸食、服用或注射毒品、国家管制的精神药品或者麻醉药品;
9)无驾驶证驾驶,驾驶无有效行驶证的机动交通工具,饮酒、患有妨碍安全驾驶的疾病、过度疲劳仍继续驾驶;
10)战争、军事行动、内乱或武装叛乱及核爆炸、核辐射或核污染。
以上除外责任中所指的先天性畸形、变形及染色体异常、人类免疫缺陷病毒病、精神和行为障碍以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准。
适用人群:无社保人群
销售方式:主险
保险期间:1年
交费方式:一次性全额交纳
续保方式:首年即享有保证续保权
投保年龄:新投保年龄0-59周岁、续保年龄可至69周岁
等待期:特定疾病180天,一般疾病90天;意外伤害、续保无等待期
张先生,30岁,投保《守护专家住院费用(推崇版)个人医疗保险》,年交保险费8332元。个人医疗费用年度内累计赔付最高可达500000元。
由于性别、年龄等不同,所交保费也不尽相同,如需了解具体费用可找沃保网认证的保险代理人咨询最优惠报价方案。
被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、两年内自杀、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、未告知既往症、精神和行为障碍、人类免疫缺陷病毒病、先天性畸形、流产或分娩、参加高风险运动、预防性手术、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分:
保什么 | 保多少 | |
住院费用 |
实际支付合理费用×90% (特定疾病报销,需保单生效满180天,其他疾病报销,需保单生效满90天) |
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健康体检 | 实际支付合理费用 |