保险责任
在本附加险合同有效期内,本公司承担下列保险责任:
女性生育医疗保险金
在被保险人个人保险期间内,本公司对被保险人在符合国家或当地政府计划生育管理规定的情况下,符合当地政府制订的职工生育保险实施细则中生育医疗标准的在医院诊疗发生的下列合理生育医疗费用,在每次扣除约定的免赔额之后乘以约定的给付比例给付女性生育医疗保险金。保障项目 | 说明 |
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女性生育医疗保险金 | 在个人保险期间内,对在符合国家或当地政府计划 生育管理规定的情况下,符合当地政府制订的职工生育保险实施细则中生育 医疗标准的在医院诊疗发生的下列合理生育医疗费用,在 每次扣除约定的免赔额之后乘以约定的给付比例给付女性生育医疗保险金。 |
因下列情形之一造成被保险人发生生育医疗费用的,本公司不承担给付保险金的责任:
(1)不符合国家或当地政府计划生育管理规定的生育行为;
(2)被保险人殴斗、醉酒、主动吸食或注射毒品所致的终止妊娠;
(3)酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车所致的终止妊娠;
(4)先天性畸形、变形及染色体异常以及其它遗传性疾病;
(5)未告知的既往症及初次投保保险期间起始日之前已经怀孕的;
(6)投保人对被保险人的故意伤害行为所致的终止妊娠;
(7)预防性手术(如预防性阑尾切除)、疗养、康复治疗、心理治疗;
(8)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施所致的终止妊娠;
(9)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱及核爆炸、核辐射或核污染;
(10)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛)、特技表
演、赛马、赛车等高风险运动所致的终止妊娠;
(11)被保险人在患淋病、梅毒、感染艾滋病病毒或患艾滋病期间内因疾病导致的。
被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、两年内自杀、酒驾、无证驾驶、先天性畸形、未告知的既往症、预防性手术、参加高风险运动、患淋病、梅毒、感染艾滋病病毒、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分:
保什么 | 保多少 |
女性生育医疗 | (实际支付合理费用-其他渠道已报销部分-免赔额)×约定报销比例 |