在主险合同保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后罹患疾病，在主险合同约定的医院的门诊部门或急诊部门接受治疗产生的，必须由被保险人个人自行承担的合理且必要的，符合北京市城镇职工基本医疗保险目录范围内的医生诊疗费、治疗费、检查检验费、药品费和门诊手术费，保险公司在抵扣完 200 元免赔额后，根据主险合同约定的赔付比例，在本项保险金赔付限额内赔付城镇职工基本医保目录内门诊急诊医疗保险金。

如无特别约定,被保险人在主险合同约定的医院范围外接受诊疗，尤其是在私立医院，公立医院特需部、vip 部、国际部或国际医疗中心接受诊疗的，对于因此产生的医疗费用保险公司将不承担保险责任。北京市城镇职工基本医疗保险目录范围外的医疗费用不在保险公司的保障范围内。

在主险合同保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后罹患疾病，在主险合同约定的医院的接受住院治疗产生的，必须由被保险人个人自行承担的合理且必要的，符合北京市城镇职工基本医疗保险目录范围内的床位费、陪床费、重症监护室床位费、护理费、治疗费、检查检验费、药品费、医疗器械使用费、医生诊疗费和手术费，保险公司根据本主

险合同约定的赔付比例在本项保险金赔付限额内赔付城镇职工基本医保目录内住院医疗保险金。

如果保险期间到期时，被保险人尚处于住院状态中，则在被保险人办理出院手续前，保险公司将继续按前一保险期间的赔付限额约定承担保险责任，直至被保险人办理出院手续。

如无特别约定,被保险人在主险合同约定的医院范围外接受诊疗，尤其是在私立医院，公立医院特需部、vip部、国际部或国际医疗中心接受诊疗的，对于因此产生的医疗费用保险公司将不承担保险责任。

北京市城镇职工基本医疗保险目录范围外的医疗费用不在保险公司的保障范围内。