保险责任

在本主险合同保险期间内，本公司承担下列保险责任：

医疗保险金

本主险合同的医疗保险金包括以下三项。

若被保险人在医疗机构住院治疗，本公司在扣除免赔额后按被保险人在保险期间届满前发生的合理且必需的实际住院费用的约定赔付比例给付住院医疗保险金。

体检、牙科医疗保险金

被保险人因健康体检、牙科保健在医疗机构检查治疗所发生的医疗费用，本公司在扣除免赔额后按被保险人在保险期间届满前发生的合理且必需的实际体检、牙科费用的约定赔付比例给付体检、牙科医疗保险金。

上述住院费用、门诊及急诊医疗费用、体检及牙科费用必须符合被保险人就医当地的社会医疗保险报销范围。各项保险责任的免赔额及赔付比例由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单上载明。

若被保险人已从公费医疗或社会医疗保险获得赔偿，或按政府的规定获得赔偿，或从其他社会福利机构、医疗保险赔付（包括本公司对此保险事故的赔付）及其他第三方获得赔偿，本公司将在扣除被保险人已获得补偿后，按照前款约定给付医疗保险金。

除本主险合同另有约定外，医疗保险金将从被保险人个人账户中扣除，本公司累计给付的医疗保险金以该被保险人提出保险金申请日的个人账户金额为限。当被保险人个人账户金额为零时，本公司对该被保险人承担的各项保险责任终止。

残疾保险金

若被保险人遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180内（含第180日），因该意外伤害直接导致全残，并因此丧失日常生活能力，本公司将按残疾保险金额给付残疾保险金，本公司对该被保险人承担的残疾保险金责任终止。

保险期间 

本主险合同的保险期间由投保人在投保时与本公司约定，自本主险合同生效日零时起至保险期间届满日24 时止。本主险合同的保险期间最长不超过1 年。

因下列情形之一导致被保险人医疗费用支出或全残，本公司不承担给付保险金的责任：

（1） 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2） 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（3） 被保险人故意自伤、自杀，但被保险人为无民事行为能力人的除外；

（4） 被保险人主动吸食或注射毒品；

（5） 被保险人醉酒；

（6） 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

（7） 被保险人怀孕、流产、分娩、产前产后检查、避孕、节育及绝育手术、不孕不育治疗、人工受精、性功能障碍治疗；

（8） 被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；

（9）被保险人进行美容医疗、整容手术、变性手术、牙齿治疗或矫形、屈光不正之矫治、安装义齿、义眼、助听器、义肢或其他附属品；

（10）被保险人进行健康检查、疗养、康复治疗、戒酒或戒毒治疗、物理治疗或心理治疗；

（11）被保险人作为器官捐献者接受的与器官摘除相关的医疗行为及其并发症、后遗症的治疗；

（12）被保险人患有性病、精神疾患、先天性疾病、先天性畸形、遗传性疾病或投保时未告知的现患疾病及症状或既往症（见8.15）；

（13）被保险人从事潜水（见8.16）、跳伞、攀岩（见8.17）、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险（见8.18）、摔跤、武术比赛（见8.19）、特技表演（见8.20）、赛马、赛车等高风险运动；

（14）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（15）核爆炸、核辐射或核污染。

发生上述情形导致被保险人医疗费用支出，本公司不承担给付保险金的责任，本主险合同继续有效。

被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、吸食毒品、醉酒、流产或分娩、未遵医嘱、健康检查或康复治疗、患精神疾病、参加高风险运动、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分：

农银账户式团体医疗保险条款