保险责任
| 保障项目 | 说明 |
|---|---|
| 住院医疗费用保险金 | 在本附加合同被保险人的保险期间内，被保险人因发生意外伤害事故或疾病，经本公司指定医 院的医师诊断必须在本公司的指定医院住院治疗时，本公司就符合当地社会医疗保险管理规定 的各项合理且必要的医疗费用中由被保险人负担的部分，按“住院医疗支付比例” 给付住院医 疗保险金，每个保单年度的累积最高给付金额不得超过“住院医疗保险金额”。 |
| 门诊急诊医疗保险金 | 在本附加合同被保险人的保险期间内，被保险人因发生意外伤害事故或疾病，经本公司指定医院的医师诊 断必须在本公司指定医院进行门诊急诊治疗时，本公司就符合当地社会医疗保险管理规定的各项合理且必 要的医疗费用中由被保险人负担的部分，在扣除“门诊急诊年免赔额”后，按“门诊急诊支付比例” 给付门诊急诊医疗保险金，但同一次门诊急诊的最高给付金额不得超过“门诊急诊保险金每次限额”，每 个保单年度的累积最高给付金额不得超过“门诊急诊医疗保险金额”。每日门诊次数以一次为限。 |
被保险人的住院医疗或门诊急诊由下列原因之一所致者，本公司不负给付保险金的责任：
| 保什么 | 保多少 |
| 住院医疗 | （实际支付合理费用-已获得其他渠道补偿）×约定比例 |
|
门诊急诊医疗 （可选） |
（实际支付合理费用-已获得其他渠道补偿-免赔额）×约定比例 |
被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、自伤、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、参加高风险运动等；未遵医嘱等；患遗传性疾病等；患性病，患艾滋病或感染艾滋病病毒；美容手术和外科整形手术，牙齿护理或治疗；义眼或助听器、义肢或其他附属品之装配；健康检查、疗养、康复性治疗、物理治疗或心理治疗；怀孕（含宫外孕、葡萄胎）及其导致之并发症、流产等；不孕症、不育症、人工受孕等；作为器官捐献者实行摘除捐献器官手术而住院者；合同生效前已患疾病等；因做变性手术而住院者；合同生效之日起30天内所患疾病等；战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分：
