保险责任

保险期间内，被保险人因遭受意外伤害导致身故、残疾或支出医疗费用、丧葬费用的，保险人依下列约定给付

保险金：

在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故为直接原因身故的，保险

人按保险单所载身故、残疾保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被

保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。

被保险人身故前保险人已给付第（二）条约定的残疾保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故，并自意外伤害事故发生之日起180日内因该事故为直接原因造

成《意外伤害残疾程度与保险金给付比例表》（简称《给付表》）所列残疾程度之一者，保险人按该表所列给

付比例乘以保险单所载身故、残疾保险金额给付残疾保险金。如第一百八十日治疗仍未结束的，按当日的身体

情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。

1、被保险人因同一意外伤害事故导致《给付表》中一项以上残疾时，本保险人给付各项残疾保险金之和，但

给付金额总数以身故、残疾保险金额为限。不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中比例最高一项的残疾保险

金。

2、被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《给付表》中所对应的给付

比例给付残疾保险金，但应扣除原有残疾程度在《给付表》所对应得残疾保险金。（投保前已患或因责任免除

事项所致《给付表》所列的残疾视为已给付残疾保险金）。

（三）保险期间内，保险人给付身故保险金、残疾保险金的总额以身故、残疾保险金额为限，一次或累计给付

的保险金达到此限额时，上述二项保险责任终止。

1、被保险人因遭受意外伤害事故，并自意外伤害事故发生之日起60日内在医院进行治疗，对被保险人所支出

的必要且合理的医疗费用，保险人每次扣除人民币800元免赔额后，在医疗费用保险金额范围内按80%的比例

给付医疗费用保险金。

2、保险人负责赔偿的医疗费用包括：普通病房床位费、处方药费、手术费、注射费、检查费、处置费、输血

费、输氧费、会诊费、住院（转院）救护车费、重症监护病房费用、烧伤病房费用。

3、保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人承担给付保险金的期限，自保险期间届满次日起计算，门

诊治疗者以15日为限；住院治疗者至出院之日止，最长以90日为限。

4、被保险人如在中华人民共和国境内（不含香港、澳门、台湾地区）进行治疗，上述费用限于符合治疗地社

会医疗保险主管部门规定可以报销的医疗费用。

5、保险期间内，保险人所负给付医疗费用保险金的责任以医疗费用保险金额为限，一次或累计给付的保险金

达到此限额时，对该被保险人的本项保险责任终止。

被保险人因遭受意外伤害身故后所需的丧葬（包括遗体遣返）费用，保险人按实际支出给付丧葬保险金，但以

保险单所载丧葬费用保险金额为限。

保险期间

因下列原因造成被保险人身故、残疾或支出医疗费用、丧葬费用的，保险人不承担给付保险金责任：

（八）战争、武装冲突、武装叛乱、武装暴乱、恐怖活动、民众骚乱。

被保险人在下列情况下遭受意外伤害导致身故、残疾或支出医疗费用、丧葬费用的，保险人不承担给

付保险金责任：

（四）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风

险活动；

（五）被保险人受雇于商业船只，测试任何种类交通工具，从事石油挖掘、采矿、空中摄影、处理爆炸物、水

上作业、高空作业等职业活动。

（三）被保险人矫形、整容、心理咨询、洗牙、洁齿、验光、安装及购买残疾用具（如轮椅、假眼、假牙、假

肢或者助听器等）；