随着社会医疗卫生条件的不断发展,人们愈加重视自身的健康问题。近两年,全国的各大城市为此都分别上线了惠民保险。今天小豪要和大家讲的是一款医疗保险——星惠保。它是由长沙市医保局主导,泰康养老承保的一款商业补充医疗险,主要报销住院医疗费用。
一、星惠保都保障什么?
具体保障内容如下:
可以看出,星惠保不仅能报销医保目录内的费用,还可报销目录外的费用,相比我们平时交的普通医保,保障更全面。
那么,星惠保如何报销?
简单举个案例说明:
刘先生不幸患病住院,一共花费50万元医疗费用,具体包括:
目录内费用:30万元,其中医保报销18万,自己承担12万。
目录外费用:20万元,全部自己承担。
报销共计:18万
自费共计:12万+20万=32万
如果有惠星保,除了医保报销18万之外,还能报销:
目录内费用:(12-2)*80%=8万
目录外费用:(20-2)*80%=14.4万
报销共计:18万+8万+14.4万=40.4万
自费共计:9.6万
也就是说,如果没有星惠保,刘先生需承担32万元费用;但有了惠星保,刘先生只需承担9.6万元费用。
由此可见,星惠保的报销力度还是较大的。
二、星惠保有哪些情况不保
虽然星惠保的投保条件非常宽松,也不需要进行健康告知。但如果在投保前患有以下疾病,是不能赔的。
不报销既往疾病导致的住院医疗费用,很好理解。如果是其他疾病导致的住院费用,仍然可以报销。
但需要注意的是,就医需要先用医保报销,否则星惠保不赔付。
尤其是异地就医的朋友,这点一定要注意,切记提前办好备案,具体操作可以参考>>异地就医办理攻略
三、哪些人可以买?
星惠保的投保门槛很低,只要有长沙市医保或湖南省省本级医保,就可以投保,没有职业和年龄限制。
1、身体健康不佳
星惠保无需健康告知,后续的医疗费用也可以进行报销。
2、买了百万医疗,但部分保障被除外
如果购买了百万医疗,但甲状腺、乳腺等部位的疾病被除外承保,也可以买一份星惠保作为补充保障。
3、年龄大且无法配置百万医疗
大多百万医疗险对年龄有限制,如果因为年纪大没办法参保,可以购买惠星保作为基础保障。
除以上人群外,如果身体健康的朋友,还是建议大家购买一份百万医疗险。保障更足,除了1万免赔额外(部分产品0免赔),100%报销治疗费用。
四、总结
像“星惠保”这类的惠民保险,由于带社保属性,保费确实很实惠。
但产品本身也有诸多限制,比如既往症、报销范围限制、特效药约定、参保地要求、较高免赔额等。
而且,这类产品治疗费用必须先经社保报销,否则自费部分无法报销。
建议:在有医保基础保障的前提下,优先搭配百万医疗,保障更全面,报销比例也更高。
如果实在买不了百万医疗,可以考虑惠民保险,虽然保障没有百万医疗险全面,但也好过没有。
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