医疗险能全报销?太平超e保2019是骗人的吗?什么情况下不赔?

原创
沃保网
何靖涵
2020-02-25
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太平超e保是太平人寿的明星产品,最近市面上又出现了太平超e保2019,那么这款产品会不会是骗人的呢?在什么情况下不赔呢?

太平超e保2019是骗人的吗

太平超e保2019当然不会是骗人的!太平超e保是太平人寿的明星产品,长期受到市场的青睐,而太平超e保2019则是最新升级版本,是正规的保险产品,怎么可能是骗人的呢?只要符合投保要求都是可以在正规渠道购买的,不必杞人忧天。

太平人寿历史悠久,2001年11月,中国保险(控股)有限公司(2009年6月更名为中国太平保险集团公司,简称“中国太平”)以“太平人寿”名义,全面恢复经营国内人身保险业务。复业后的“太平人寿”是我国第六家全国性寿险公司,目前,公司注册资本金100.3亿元人民币,总部设在上海。

如果有其他问题或者想了解更多的情况可以在文章下方留言或者咨询在线客服。


太平超e保2019什么情况下不赔

因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用或住院,保险公司不承担给付相应保险金的责任:

1.未书面告知的既往症、保险合同中特别约定除外的疾病和治疗;

2.仅有临床不适症状,入院诊断和出院诊断均不是明确疾病(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)的住院;

3.不符合国家《临床技术操作规范》的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);

4.患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常、职业病;

5.感染艾滋病病毒或患艾滋病(因输血导致的除外)的治疗费、性病的治疗费;成瘾性物质的门诊戒断治疗费;被保险人接受妊娠(含异位妊娠)及其并发症、流产、分娩、节育、不孕不育、绝育的手术和医疗性服务(意外伤害所致的流产、分娩不受此限);

6.疗养、包皮环切、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗、非医学必需的激素治疗、脱发治疗、美容、减肥、丰胸或者缩胸手术、睡眠有关的研究或者治疗、戒烟、矫形、非意外伤害事故所致的整容手术;

7.被保险人故意犯罪、自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外)、自伤、拒捕、醉酒、主动吸食或者注射毒品;或者被保险人挑衅或者故意行为导致的打斗、被袭击或者被谋杀;或者投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害、以及由前述任一原因引起的并发症产生的医疗费用;

8.被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

9.被保险人从事下列高风险运动:潜水、滑水、漂流、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或者滑翔伞、探险活动、摔跤比赛、拳击比赛、参加或者受训于专业体育运动、武术比赛、特技表演、赛马、赛车;

10.牙科疾病及相关治疗、牙齿修复、牙齿整形、视力矫正;

11.因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用,眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;

12.被保险人从事与其健康状况不适宜的活动或者运动所导致的意外或者所引发的疾病;

13.战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染、化学污染、恐怖主义行为;

14.对遗体或供体实施的任何活细胞冷冻贮藏、植入和再植入费用;

15.药物过敏、食物中毒导致的伤害或未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;

16.对被保险人因检查、麻醉、手术治疗、药物治疗而导致的医疗意外和/或医疗事故所产生的医疗费用;

17.未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;

18.免疫接种、疫苗接种或预防接种。

沃保网小结

由于医疗险所涉及的保障范围比较细致和琐碎,所以免责条款也较其他保险产品要多得多,也正是因为如此,我们在投保的时候更要多点耐心,一条一条地把合同条款看清楚、看明白,觉得没问题了再投保。

就比如太平超e保2019一般情况下是100%报销,但是如果你有社保却不用社保结算,那报销比例只有60%;还有质子重离子责任是80%报销,诸如此类的这些细节都是需要留意的,不然到时候想不把锅甩给保险公司都很难了。

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