太平洋卓越甄选是骗人的吗?什么情况下不赔?

原创
沃保网
刘林燕
2020-01-11
100
对于医疗险,在年轻时未雨绸缪,做好终身医疗险的规划,年轻时交保费,年老时就无后顾之忧。那么,作为太平洋旗下的医疗产品,太平洋卓越甄选又有哪些免责呢?

太平洋卓越甄选是骗人的吗?

当然不是骗人的,中国太平洋人寿保险股份有限公司成立于2001年11月,是中国太平洋保险(集团)股份有限公司旗下专业寿险子公司,总部设在上海。2018年公司实现新业务价值271.2亿元,同比增长1.5%;实现保费收入2024.14亿元,同比增长15.3%;实现净利润139.92亿元;总资产达到11146.75亿元;偿付能力充足率261%,高于充足Ⅱ类公司监管要求。作为旗下产品太平洋卓越甄选是一款医疗保险,提供住院医疗、特殊门急诊医疗费用保障,可选门急诊医疗、牙科、眼科等费用保障。是一款十分不错的产品,大家可以放心投保。

太平洋卓越甄选

太平洋卓越甄选什么情况下不赔?

对于下列医疗费用或因下列情形之一导致的医疗费用,保险公司不承担保险责任:

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(2)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

(3)被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

(4)被保险人醉酒,斗殴,主动吸食或注射毒品;

(5)被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

(6)被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动;

(7)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖主义;

(8)核爆炸、核辐射或核污染;

(9)被保险人在合同生效前或疾病观察期内所患或出现的疾病(或其并发症)、生理缺陷、残疾;

(10)被保险人在保险公司指定医疗机构范围外的其他机构发生的医疗费用,但双方另有约定的除外;

(11)被保险人支出的医疗费用中已由第三者赔偿的部分;

(12)非医学必需的手术和治疗的费用, 例如仅有临床不适症状,入院诊断和出院诊断均不是明确疾病(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)的住院、超过通常惯例水平的费用;

(13)未经科学或医学认可的试验性或研究性治疗的费用;

(14)被保险人患有性病、精神疾患、遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷、职业病、感染艾滋病病毒或患艾滋病;

(15)非处方药品和设备,包括但不限于保健品、膳食补充剂、药妆、戒烟药物、食欲抑制剂、头发再生药物、抗光老化药物、美容用品、大剂量维生素、维他命、健康滋补类中草药、膏方费,中草药代加工成粉剂、药丸、胶囊、胶或其他制剂发生的加工费,合同另有约定的不在此限;

(16)除合同另有约定外,任何美容整容治疗、非医疗必需的康复治疗(疗养、静养), 包皮环切、非医学必需的激素治疗、脱发治疗、对痤疮的治疗,对未表现出可疑细胞行为(如近期大小、形状、颜色发生改变)的良性皮肤损害(包括但不限于痣、皮赘、疣、色素沉着、黄褐斑、胎记)的治疗、祛除及其他费用,对非医学必需的白癜风、浅表静脉曲张、蜘蛛痣、非瘢痕疙瘩型瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗及其他相关费用,减肥、睡眠、营养咨询、丰胸或缩胸手术、戒烟等的治疗及其并发症治疗费用;

(17)被保险人怀孕、流产、堕胎、分娩(含剖宫产)、避孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症、产前产后检查,或由前述情形导致的并发症;

(18)对遗体或供体实施的任何活细胞冷冻贮藏、植入和再植入费用;

(19)对因溶剂滥用或者任何成瘾物直接或间接引起的伤害或者疾病的诊断、检查、治疗及其他相关费用;对因使用违反当地法律的疫苗和药物直接或间接引起的伤害或者疾病的诊断、检查、治疗及其他相关费用;

(20)被保险人因检查、麻醉、手术治疗、药物治疗等而导致的医疗意外和/或医疗事故引起的治疗以及由于服用非处方药或未遵医嘱服用处方药导致的伤害引起的治疗的费用;

发生上述第(1)项情形导致被保险人身故的,合同终止,保险公司向被保险人的继承人退还合同保险单的现金价值。

发生上述其他情形导致被保险人身故的,合同终止,保险公司向投保人退还合同保险单的现金价值。

如有疑问或者想了解更多,可以在文章下方留言或者在线客服。

沃保网小结

很多用户认为,只有患重疾,医疗险才发挥作用。实际上,医疗险并非只在投保人身患重疾才起作用。当疾病发生时,消费者不仅面临医疗费用负担,还要承担医疗费用以外的开支。太平洋卓越甄选提供住院医疗、特殊门急诊医疗费用保障,可选门急诊医疗、牙科、眼科等费用保障。如果在这方面有需要加强保障的用户,太平洋卓越甄选会是不错的选择。

展开阅读全文
0
免费获取优质保险方案,
同样保障,
每年最高省30%
全站导航
推荐 保险头条 保险问答 计划书 险种测评 金融 保险产品 关于沃保
买保险
保险问吧 业界要闻
卖保险
保险资讯
沃保专区
金融知识 帮助中心