觉得保险是骗人的小伙伴无非就是保险拒赔案例听多了而已,实际是保险理赔真的这么难吗?当然不是!每年保险公司都会发布各自的理赔数据,其中理赔率都在97%以上,有的甚至达到了100%!
可能有人会觉得保险公司自己做的数据不能当真,其实这又是对保险不了解的表现。要知道保险在保险公司国家是受到严格监管的,具体就是在银保监会的监管下运营。如果一旦被发现造假的话,是会受到严厉惩罚的,所以上面的数据还是真实可信的。
还有人可能是处于对三峡人寿不了解才这么说,其实三峡人寿也是经过银保监会审批才成立的正规保险公司,总部设在重庆,注册资金也达到了10亿元,所以对三峡福惠民保感兴趣的小伙伴都是可以放心投保的。
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买了保险都是想要理赔的,正常情况下绝大部分人也确实能拿到理赔款,但是保险也不是万能的,总有一些不赔的情况,保险公司一起来看看。
1、等待期内出险赔
这个不用小编说,大家应该也懂的。重疾险都有等待期,三峡福惠民保的是90天,这段时间内任何保险事故都不会得到理赔,而是返还保费,终止合同。
2、健康告知不实不赔
保险公司通过健康告知初步了解被保人是否符合投保条件,如果投保人在这个过程当中造假,虽然也能顺利投保,但是日后出险被保险公司发现了也是会被拒赔的。
3、符合免责条款不赔
因下列第(1)-(9)项情形之一导致被保险人进入疾病终末期阶段或发生保险合同所定义的重大疾病、中症疾病、轻症疾病的,保险公司不承担给付保险金或豁免保险费的责任,因下列第(1)-(7)项情形之一导致被保险人身故或全残的,保险公司不承担给付保险金的责任:
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)被保险人自保险合同成立或者合同效力恢复之日起2年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(4)被保险人主动吸食或注射毒品;
(5)被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无合法有效行驶证的机动车;
(6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(7)核爆炸、核辐射或核污染;
(8)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
(9)遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常。
发生上述第(1)项情形导致被保险人身故的,保险合同终止,保险公司向投保人以外的其他权利人退还保险合同终止时的现金价值。其他权利人按照被保险人、被保险人继承人的顺序确定。
发生上述第(1)项情形导致被保险人全残、进入疾病终末期阶段或发生保险合同所定义的重大疾病、中症疾病、轻症疾病的,保险合同终止,保险公司向被保险人退还保险合同终止时的现金价值。
发生上述其他情形导致被保险人身故、全残、进入疾病终末期阶段或发生保险合同所定义的重大疾病、中症疾病、轻症疾病的,保险合同终止,保险公司向投保人退还保险合同终止时的现金价值。
保险公司拒赔的案例每年都会发生,如果你不想成为这3%都不到的幸运儿,那么最好在投保之前做足功课。除了上面所说的主要三个不赔的情况,其实还有很多细节也要注意,这些细节在保险合同当中一般以加粗加黑的字体呈现,小伙伴们在投保的时候要认真对待,切不可一掠而过,否则到时候吃亏的可是自己!