投保年龄:生满 28 日至 60 周岁,最高续保年龄85 周岁
保险期间:1年
基本保额:100万
等待期:30天
合同生效之日起 30 日内(含),被保险人因疾病发生下列情形之一的:
(1) 符合合同定义的恶性肿瘤,
(2)发生合同约定的恶性肿瘤(无论一种或多种)的相关疾病或症状,
保险公司不承担合同约定的保险责任,退还保费,合同终止。
续保无等待期。
保险责任:
恶性肿瘤特药医疗费用保险金:(限额100万)
若被保险人于等待期后初次确诊符合合同定义的恶性肿瘤,对于治疗该恶性肿瘤发生的且同时满足以下所有条件的特定药品费用,保险公司依照约定的给付比例进行赔付:
(1)用于治疗恶性肿瘤的药品处方是由约定医院专科医生开具的;
(2)每次的处方剂量不超过 1 个月;
(3)上述药品处方中所列明的药品是被保险人当前治疗医学必需的药品;
(4)购买药品须符合合同附录《处方审核及购药流程》的约定;
(5)上述药品处方中所列明的药品属于保险公司指定的药品清单中的药品;
(6)上述药品处方中所列明的药品是在保险公司指定或认可的药店购买的药品。
责任延续:
若被保险人于等待期后初次确诊符合合同定义的恶性肿瘤,到保险期间届满时该恶性肿瘤治疗仍未结束的,保险公司继续在保险金额内承担给付保险金责任至治疗结束,并以初次发生并确诊之日起 3 年为限。
给付比例:
对于社保目录外药品费用,给付比例为 100%;对于社保目录内药品费用,给付比例如下:
(1)若被保险人以参加社会基本医疗保险身份投保,并以参加社会基本医疗保险身份就诊并结算的,给付比例为 100% ;
(2)若被保险人以参加社会基本医疗保险身份投保,但未以参加社会基本医疗保险身份就诊并结算的,给付比例为 60%;
(3)若被保险人以未参加社会基本医疗保险身份投保,给付比例为 100%。
下表是中韩神农特药医疗保险的费率,单位:元
如上图所示,30岁首次投保中韩神农特药医疗保险,有社保只需95元,无社保保费高些,需要144元,就能获得100万恶性肿瘤特药医疗费用保障。
沃保总结
伴随医改的深化,医保的效用不断增强,但无论医疗资源、保障范围还是用药服务,仍存在一定的缺口,中韩神农特药医疗保险帮助解决恶性肿瘤高额用药费用。