2019赣州医疗保险最新规定:报销条件、范围、比例

原创
沃保网
何靖涵
2019-01-24 17:13:59
100
沃保网小编从江西省统计局、赣州市统计局以及赣州市人力资源和社会保障局等各大官网公布的相关通告中,了解到赣州市2018-2019医疗保险的报销规则将有所调整。

2019赣州市医疗保险的报销条件:

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

2019赣州市医疗保险的报销范围:

一、可以报销的范围

1、参保职工或居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

二、不能报销的范围

1、明确由工伤保险基金支付的医疗费用

2、交通事故(能提供公安交通管理部门出具肇事方逃逸的相关证明除外)、意外事故、医疗事故等明确由第三方负责的

3、应当由公共卫生负担的

4、在境外就医的

5、法律法规规定的其他不予支付的费用

2019赣州市医疗保险的报销比例:起付标准以上的部分,按照以下标准支付。

一、《职工医保》

一级医院:起付线500元,按88%报销。

二级医院:起付线700元,按85%报销。

三级医院:起付线900元,按82%报销。

二、《居民医保》

一级医院:起付线100元,按75%报销。

二级医院:起付线300元,按65%报销。

三级医院:起付线500元,按55%报销。

注.不在社保目录自费药和进口药不能报销,符合社保用药的最高报销限额为职工医保10万/年,居民医保10万/年,超过年限额部分自付。居民医保在同年第4次及以上住院的,不再设置起付线。

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准,具体可咨询赣州市社保中心。

赣州市人力资源和社会保障局

地址:赣州市市政中心南楼九楼 邮编:341000 邮箱:rsjxxzx@ganzhou.gov.cn

电话:0797-12333

展开阅读全文
1
免费获取优质保险方案,
同样保障,
每年最高省30%
全站导航
推荐 保险头条 保险问答 计划书 险种测评 金融 保险产品 关于沃保
买保险
保险问吧 业界要闻
卖保险
保险资讯
沃保专区
金融知识 帮助中心