一、2019榆林市生育保险的报销条件:
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;
2、符合国家和省人口与计划生育规定。
二、2019榆林市生育保险的报销标准:
①顺产的:三级医院报销标准为2400元,二级及以下医院报销标准为1500元。
②难产的:三级医院报销标准为2600元,二级及以下医院报销标准为1800元。
③双胞胎顺产:三级医院报销标准为2800元,二级医院及以下医院报销标准为1900元。
④剖腹产的:三级医院报销标准为5000元,二级及以下医院报销标准为3600元。
⑤双胞胎剖腹产和二次剖腹产:三级医院报销标准为5200元,二级医院及以下医院报销标准为3800元。
⑥放置(取出)节育器:三级医院报销标准为300元,二级医院及以下医院报销标准为200元。
⑦人工流产术(含药物流产):三级医院报销标准为300元,二级医院及以下医院报销标准为200元。
⑧引产术:三级医院报销标准为1200元,二级医院及以下医院报销标准为1000元。
⑨输卵(精)管结扎术:不分医院等级,报销标准统一为600元。
⑩输卵(精)管复通术:不分医院等级,报销标准统一为4000元。
三、2019榆林市生育保险的报销材料:
1、如果参保的女职工生育的是第一胎(婚后第一次流产也算),则需提供以下证件(依据地区不同,可能会含有复印件):
①计划生育证
②出生证
③本人身份证
④独生子女证
⑤医疗费用发票
⑥出院小结
⑦《企业职工产假规定》
⑧《企业职工生育保险待遇申请表》
⑨剖腹产、顺产、流产,这三种情况都需提供医院的复印盖章、医嘱单和汇总医疗费清单。
⑩如果是人工流产,需带围产期门诊病历、医嘱单、医疗费清单和计生部门核发的计划生育证。
⑪如果父母都是独生子女,而夫妻双方没有办独生子女证,就需要提供父母双方的独生子女证。
2、如果参保男职工的配偶没有工作单位,那么除了以上证件,还需要携带:
①结婚证
②双方身份证
③女方户口本(若户口本上没有标注是否是农业人口,需要出具当地户籍部门所开的户口性质证明)
④配偶如果是城市户口,要提供失业证;如果是农业户口,要提供村委会失业证明。
3、如果是由企业经办人来办理生育保险手续,那么除了以上证件,还需要提供:
①当月的《税收通用缴款书》(工伤生育)
②工伤生育欠款缴交凭证
③当月的《社会保险费申报明细表》
以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准,具体可咨询榆林市社保中心。
榆林市人力资源和社会保障局
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