【认定标准】
职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到机动车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
第十八条 职工 有下列情形之一的,视同工伤:
(一)工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
(三)职工原在部队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位 后旧伤复发的。
【赔偿范围】
职工因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)报经办机构同意,到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一级至四级伤残职工的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动(聘用)合同时应当享受的一次性工伤医疗补助金;
(八)因工死亡职工的遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。
因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:
(一)停工留薪期工资福利待遇及生活护理费;
(二)五级、六级伤残职工的伤残津贴;
(三)一次性伤残就业补助金。
【办理流程】
1、参保职工发生工伤事故后,送医疗服务机构治疗, 医疗终结(伤情稳定),当事人提出鉴定申请由单位报送相关材料。
2、单位填写《事故报告登记表》由劳动和社会保障部门组织调查或直接调查。劳动能力鉴定委员会进行伤残等级鉴定(如当事人对伤残等级鉴定有异议申请上一级劳动鉴定委员会复审)。
3、签发伤残等级表。用人单位来医保中心工伤保险科填写《工伤保险待遇申领表》,携带工伤认定、鉴定证明、工伤职工的医疗收据、费用清单、医疗诊断证明、经同意转院审请表、及其他证件或材料。
4、医保中心工伤保险科为工伤职工办理工伤保险持遇并审批拨付。
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