2019年永州医疗保险最新规定:报销范围、比例

原创
沃保网
林黎婷
2018-12-27
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沃保小编根据永州市人力资源和社会保障局的官网通知《关于调整2018年城乡居民医保政策的通知》了解到2019年的最新政策变化,并整理了相应的医疗保险报销范围和报销比例。

2018年做了三方面的调整

一、调整门诊医疗统筹基金:实行家庭门诊账户制度,50元/年(家庭签约医生服务费10元,参保个人账户40元,取消门诊统筹)。

二、调整城乡居民住院报账政策:市内一、二级医院由基金支付80%,三级医院支付65%,市外医院支付55%。

三、调整城乡居民大病保险政策:大病每人40元/人/年,起付线为1.4万元。

补偿标准:参保人员一个自然年度内个人负担的合规医疗费用(全自费和个人先自付费用除外)累计超过大病保险起付线以上的部分分四段累计补偿:3万元(含)以内的部分补偿50%,3万元以上至8万元(含)部分补偿60%,8万元以上至15万元(含)部分补偿70%,15万元以上的部分补偿80%,年度累计补偿不超过20万元。对建档立卡贫困人口、低保对象、特困人口大病起付线降低50%,特困人口大病保险支付比例提高5%。

2018年永州六种大病免费治疗:先天性心脏病、白血病、肺结石、白内障、先天性唇腭裂、宫颈癌、乳腺癌、重症精神病、艾滋病,通过当地医院确诊,进行登记后可免费领药。不是完全免费,还有部分需要自己出。

2019永州医疗保险报销范围

一、村卫生室提供的与其功能相适应的基本医疗服务。

二、乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照分级诊疗服务功能定位提供的、符合基本医疗保险“三个目录”范围的门诊医疗服务。

三、一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分。

四、参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务。

五、经省人社厅研究纳入支付范围的其他费用。

2019永州医疗保险报销比例

参保居民在定点的村卫生室就诊,门诊统筹资金支付比例不低于70%;在乡镇卫生院、社区卫生服务中心就诊,支付比例不低于60%。

以上数据依据网络公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准。具体信息也可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

地址:冷水滩区湘江东路166号潇湘大厦二楼社保大厅工伤保险窗口

办理时间 :法定工作日,夏季(7月1日—9月30日):上午8:00—12:00,下午15::00—18:00;冬季(10月1日—次年6月30日):上午8:00—12:00,下午14:30—17:30

咨询电话 :0746-8338661

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