泰康特药保险贵吗?
30岁男性,交1年保1年,保费90元,可续保至99周岁,年度报销总额为50万,理赔后还可续保1年,总额度100万,保7种特定疾病,可报销17种特定药品。
泰康特药保险保费非常的便宜,保额非常的高,弥补了社保外的用药难,和用药贵的问题。
【产品介绍】
投保年龄:0-64岁
犹豫期:10天(银行渠道有15天犹豫期,续保无犹豫期)
医院:二级及以上的定点医院
保险期间:1年,可续保至99岁
注意:如果被保险人在前一年度患特定恶性肿瘤,只可再续保1年。
等待期:30天(续保无等待期)
注意:等待期内患特定恶性肿瘤不承担保险金给付责任。
保险责任:
1. 特定恶性肿瘤药品费用保险金
被保险人等待期后患7种特定恶性肿瘤,根据泰康的药品清单可报销药品费用。报销还需要符合理赔流程和2个条件:
A. 在保险期间内,由专科医生开的处方,是治疗必须品,每次剂量不超过1个月;
B. 符合药品清单。
2. 7种特定恶性肿瘤分别是:
原发性胃恶性肿瘤
原发性支气管和肺恶性肿瘤
原发性肝恶性肿瘤
原发性肾恶性肿瘤
原发性乳腺恶性肿瘤
原发性结直肠恶性肿瘤
白血病
注意:“原发性”不代表“原位癌”,原位癌不在保障范围内,两者区别是,前者是扩散和恶化的肿瘤,后者属于浅表肿瘤,后者症状较轻。
3. 特效药理赔流程
特效药须在其他非就诊医院药房开药的,需按购药流程进行理赔:
(1)下载泰康医生APP申请
材料包括:个人信息、诊断证明、与诊断证明相关的检查检验报告、药品处方及其他所需要的医学材料。
(2)药品处方审核
授权第三方服务商进行审核,可能需要提供医学材料等。
(3)药品购买
审核通过后,需从泰康指定药店购买药品,使用泰康的购药凭证(生成后30天内)到指定药店拿药,需带药品处方+购药凭证+有效身份证件+社保卡。
(4)慈善赠药申请
服药时长符合赠药条件的,可通过第三方服务商协助准备申请材料,通过后,到指定药店领取赠药。
理赔时效:收到申请资料后5天内审核完,情形复杂的30天内审核完,属于保险责任的,与受益人达成一致后的10天内,给付保险金。
4. 报销例子:
社保报销+目录内,100%报销;
社保未报销+目录内,50%报销;
社保未报销+目录外,100%报销。
5. 药品目录分为目录内和目录外,分别为:
目录内药品包括:吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼、索拉非尼、伊马替尼、阿帕替尼、曲妥珠单抗及其生物类似物、拉帕替尼;
目录外药品包括:纳武单抗、培唑帕尼、舒尼替尼、伊布替尼、西妥昔单抗、瑞戈非尼、奥希替尼、阿法替尼、克唑替尼。
注意:目录内的要用社保卡先报销,不然只能报销50%,目录外药品可100%报销,但是要符合报销流程,需要的资料要准备完整。
【沃保总结】
这些药多贵呢?比如吉非替尼10片至少2300多元,癌症的治疗期间又是非常的长,几种抗癌药物加起来都可能吃掉一套房子,所以,这么便宜的特药保险还是非常值得买的,保额高,保费便宜90块就能达到50万,性价比非常高。