癌症特效药能赔吗?泰康特效药保险怎么样?产品介绍+条款解析

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沃保网
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2018-08-30
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患癌症什么最贵?除了医疗费用,最贵的非药费莫属,《我不是药神》充分展示了药贵到何种程度,泰康根据高发的7种特定恶性肿瘤,推出一款泰康特定恶性肿瘤药品费用医疗保险,根据相应的目录用药清单进行报销,泰康不是药神,但能助你买药!

泰康特药保险贵吗?

30岁男性,交1年保1年,保费90元,可续保至99周岁,年度报销总额为50万,理赔后还可续保1年,总额度100万,保7种特定疾病,可报销17种特定药品。

泰康特药保险保费非常的便宜,保额非常的高,弥补了社保外的用药难,和用药贵的问题。

【产品介绍】

投保年龄:0-64岁

犹豫期:10天(银行渠道有15天犹豫期,续保无犹豫期)

医院:二级及以上的定点医院

保险期间:1年,可续保至99岁

注意:如果被保险人在前一年度患特定恶性肿瘤,只可再续保1年。

等待期:30天(续保无等待期)

注意:等待期内患特定恶性肿瘤不承担保险金给付责任。

保险责任:

1. 特定恶性肿瘤药品费用保险金

被保险人等待期后患7种特定恶性肿瘤,根据泰康的药品清单可报销药品费用。报销还需要符合理赔流程和2个条件:

A. 在保险期间内,由专科医生开的处方,是治疗必须品,每次剂量不超过1个月;

B. 符合药品清单。

2. 7种特定恶性肿瘤分别是:

原发性胃恶性肿瘤

原发性支气管和肺恶性肿瘤

原发性肝恶性肿瘤

原发性肾恶性肿瘤

原发性乳腺恶性肿瘤

原发性结直肠恶性肿瘤

白血病

注意:“原发性”不代表“原位癌”,原位癌不在保障范围内,两者区别是,前者是扩散和恶化的肿瘤,后者属于浅表肿瘤,后者症状较轻。

3. 特效药理赔流程

特效药须在其他非就诊医院药房开药的,需按购药流程进行理赔:

(1)下载泰康医生APP申请

材料包括:个人信息、诊断证明、与诊断证明相关的检查检验报告、药品处方及其他所需要的医学材料。

(2)药品处方审核

授权第三方服务商进行审核,可能需要提供医学材料等。

(3)药品购买

审核通过后,需从泰康指定药店购买药品,使用泰康的购药凭证(生成后30天内)到指定药店拿药,需带药品处方+购药凭证+有效身份证件+社保卡。

(4)慈善赠药申请

服药时长符合赠药条件的,可通过第三方服务商协助准备申请材料,通过后,到指定药店领取赠药。

理赔时效:收到申请资料后5天内审核完,情形复杂的30天内审核完,属于保险责任的,与受益人达成一致后的10天内,给付保险金。

4. 报销例子:

社保报销+目录内,100%报销;

社保未报销+目录内,50%报销;

社保未报销+目录外,100%报销。

5. 药品目录分为目录内和目录外,分别为:

目录内药品包括:吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼、索拉非尼、伊马替尼、阿帕替尼、曲妥珠单抗及其生物类似物、拉帕替尼;

目录外药品包括:纳武单抗、培唑帕尼、舒尼替尼、伊布替尼、西妥昔单抗、瑞戈非尼、奥希替尼、阿法替尼、克唑替尼。

注意:目录内的要用社保卡先报销,不然只能报销50%,目录外药品可100%报销,但是要符合报销流程,需要的资料要准备完整。

【沃保总结】

这些药多贵呢?比如吉非替尼10片至少2300多元,癌症的治疗期间又是非常的长,几种抗癌药物加起来都可能吃掉一套房子,所以,这么便宜的特药保险还是非常值得买的,保额高,保费便宜90块就能达到50万,性价比非常高。

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