【投保须知】
投保年龄:出生满30日且已健康出院-60周岁,最高可续保至80周岁。(投保平台的投保年龄目前开放0-49周岁)
保险期间:5年,线上唯一5年期百万医疗险。
交费期间:一次交清、3年交、5年交。
承保职业:1-4类,职业类别参照《复星联合健康职业分类表》。
医院范围:保险公司指定医疗机构,及中国境内二级以上(含二级)的定点医院,或其它合同双方约定的医院。
续保规则:续保时,以被保险人首次投保时的状况作为风险评估依据,不会因为被保险人个人的风险状况变化或已经产生理赔而拒绝投保人为被保险人继续投保。续保需投保人在合同期满后30日内申请续保,否则视为放弃续保权利。
另外,需注意如被保险人超过80周岁,或者已经理赔或应当理赔的保险金总额达到了合同约定的终身保险金限额,或者合同统一停售,保险公司不再接受投保人续保请求。
如投保人或被保险人有损害本公司利益的欺诈行为,或投保人未履行如实告知义务、未按时交纳保险费,保险公司有权终止被保险人的续保权。
【保险责任】
住院医疗费用包括:床位费;膳食费、护理费;重症监护室费;检查检验费、手术费、麻醉费、药品费、材料费、医疗机构拥有的医疗设备使用费;治疗费、医生费、会诊费;陪床费,未满18周岁被保险人住院期间其父亲或母亲(限一名)或被保险人住院期间其出生未满16周的新生儿陪同住院加床费以及医疗机构提供的膳食费;住院前或住院期间转诊时发生的同城急救车费。
特殊门诊医疗费用包括:门诊肾透析费;门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法等的治疗费用;器官移植后的门诊抗排异治疗费用;门诊手术费。住院前后门急诊医疗费。
恶性肿瘤医疗费用包括:住院医疗费用和特殊门诊医疗费用。
住院探望:住院7日以上,被保险人的以为直系亲属或朋友前往探望或照料所发生的一次往返交通费及十日合理住宿费用(包括往返机票及三星级酒店)。
①等待期:60天,续保无等待期。等待期内因非意外原因发生的住院或特殊门诊,以及由该次住院或门急诊所发生的所有医疗费用,保险公司均不承担保险责任。
②保险金给付限额:一般住院医疗保险金200万,恶性肿瘤医疗保障翻倍,额外200万医疗保险金。
③免赔额:一般住院医疗保险金5年累计免赔额2万元,在其他保险报销或自付部分可抵扣免赔额(不含社保或公费医疗)。恶性肿瘤医疗保险为无免赔额设计。
④赔付比例:赔付比例为100%。若被保险人以参加社会医疗保险身份投保,但未以参加社会医疗保险身份就诊并结算的,保险公司按照保险金的 60%进行赔付。
【家庭共保】
如被保险人与被保险人的家庭成员(包括被保险人的配偶、子女、父母以及被保险人配偶的父母)愿意同时参保乐享一生医疗保险,且投保人数在 2 人及以上时,可使用家庭共用免赔额、家庭共用保额及家庭费率。
合同所称的同时参保是指被保险人以及被保险人的家庭成员同时作为被保险人投保本合同的相同保障计划,并按照合同约定由投保人一起支付保险费的过程。
合同所称的家庭共用免赔额是指被保险人以及被保险人的家庭成员同时参保,并共同使用保险计划对应的免赔额。
合同所称的家庭共用保额是指被保险人以及被保险人的家庭成员同时参保,并共同使用保险计划的保险金给付限额。