“候鸟”老人就医结算方便多了
72岁的李爱敏常年在库尔勒独居,半个月前,老人因心脏病在新疆医科大学第一附属医院住院半个多月,出院时,社保卡的疆内异地即时结算功能让李爱敏全家感受到了便利。
“以前生病住院,医疗费得自己先垫,然后再拿着各种单据、证明回库尔勒报销,有时候一等就是几个月,既麻烦又浪费时间。”提起过去异地就医结算的麻烦,李爱敏深有体会。
同李爱敏一样,65岁的老人胡静昱在新疆退休后便来到成都,与儿子一同居住,在成都的这一年里,胡静昱因病跑了两趟医院,谈起看病报销的问题,胡静昱的心情与此前可是不太一样。
“以前我都是把看病的票据积攒下来,一次性回新疆报销,很麻烦,现在看病时只要出示社保卡,就能实时结算了,简直太方便了。”胡静昱说。
“花了1.4万元,交了7000元押金,出院时都结清了,还退给我4000多元。”来自阿图什市的患者买买提· 热杰甫也连连称赞很方便。
“异地就医即时结算对来自基层的贫困患者来说特别方便,不用全额垫付,为他们减轻了很多困难。”自治区人民医院医务部医保科副主任常青说,实施异地就医即时结算政策以来,住院治疗的各地患者越来越多。
异地就医已列为新疆重点民生工程
其实,大家口中所说的“方便”得益于自治区对跨省医疗保险异地就医结算的不断探索。
2011年底,自治区第八次党代会提出:要采取有效措施,解决好异地养老、看病报销难以及实现社会保障“一卡通”等群众关心的热点问题。
2012年,自治区党委、政府将“异地就医即时结算”列为当年重点民生工程项目,并从先解决疆内异地就医结算入手,当年首先实现了南疆喀什、和田、克州三地州和各地异地就医人员在乌鲁木齐异地住院、异地普通门诊、药店购药的即时结算。
2014年实现了全疆范围内职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人员跨统筹地区异地住院、异地普通门诊、异地药店购药和门诊特殊慢性病的即时结算。与此同时,全力推进跨省异地就医即时结算试点,截止目前,实现了与陕西省西安市、海南省、四川成都市、重庆市和吉林省、浙江省、广东省、云南省八省市的跨省异地就医结算。
据自治区人力资源和社会保障厅统计,仅2016年1—6月,疆内异地就医为92万人次结算费用11亿元,跨省异地就医联网结算185人次,结算住院费用413.8万元。近五年来,疆内异地就医即时结算达到353万人次,结算费用50多亿元,减少个人垫资40亿元,而自治区在陕西省、海南省、四川省、重庆市、吉林省等五省市居住人员中已有10580人进行了跨省异地就医登记备案,异地就医人员“跑腿”和“垫资”的难题得到较好解决。
随着异地就医即时结算的服务从疆内扩展到内地省市,越来越多的新疆退休异地省市安置人员得到便利。
加快推进基本医保全国联网
目前,自治区疆内异地就医即时结算已经实现“五个覆盖”,即覆盖各类医保制度、参保人员(包括离休人员、优抚对象)、医保业务(包括门诊特殊慢性病)、医保基金(包括大额医疗补助、公务员补助等)、自治区全部定点医疗服务机构。也就是说,自治区参保人员,在疆内各地的定点医院门诊、住院,药店购药,都可直接刷社会保障卡结算。
与其他省市相比,新疆异地就医即时结算起步早,推行力度大。但跨省异地就医与疆内异地就医即时结算相比,跨省异地就医即时结算的推进难度较大,遇到的问题也很多。
自治区社保局医保中心工作人员傅勇忠说:“首先是技术难题。拿社保信息系统来说,由于不同省区的社会保障卡"一卡通"推进程度不同,社保信息系统的管理软件各异,为联网结算时需要的系统改造带来一定的难度,有的系统改造需要几个月甚至更长时间才能实现。”
自治区人力资源和社会保障厅副厅长、自治区社会保险管理局局长韩成表示,在今后的跨省异地就医即时结算工作中,我们将继续扩大跨省异地就医联网结算的覆盖范围,让更多的群众能够享受到异地就医联网结算带来的便利。
韩成说:“同时,自治区还将借助逐步推进的"智慧社保",简化异地就医的办理程序。等条件成熟了,患者只需通过手机就能操作办理异地就医登记备案,享受更为便捷的服务。”