每年最高省30%
刚刚邀请影星刘涛出任首席健康官的平安好医生，正从线上走到线下，意图打造完整的医疗闭环。
8月3日，中国平安旗下的平安好医生宣布，其提供家庭医生服务的平台“健康到家”，在广州试点一个月以来预约、服务家庭数量已破千。据悉，该平台主打白领和老年人家庭医生市场，提供包括健康检查、保健咨询、慢病管理、健康指导、电话咨询五大服务。
作为平安旗下“医、食、住、行、玩”五大战略规划中“医”板块的重要线上入口，平安好医生正着力打通医疗服务落地的最后一公里，其试水的家庭医生服务也一直是政策扶持的重点。
事实上，平安入场得并不算早，国内提供家庭医生服务的机构早已挤满玩家，除了平安好医生、微医集团这类互联网医疗企业，还有阿里、京东为主的互联网巨头，泰禾、绿城、深天地A等地产大佬，以及医疗领域诸多医生集团、高端私人医疗机构等。
不过，国内多个力推家庭医生的省市，在多年试点后发现签约率皆不甚理想。究其原因，广东省家庭医生协会副会长吴育雄指出，目前家庭医生签约服务激励不足，基层服务的家庭医生在报酬、保障、职业发展空间方面存在缺陷，难以吸引和留住优质人才在基层服务。
重资产布局医疗
去4月才正式上线的平安好医生，是互联网医疗领域的后来者。
但背靠中国平安，过去一年里平安好医生迅速成长。今年六月，平安好医生宣布获得5亿美元的A轮融资，刷新国内互联网医疗领域的融资纪录。该轮融资后，据称平安好医生估值达到30亿美元。
直到7月，平安好医生才在广州低调上线了健康到家平台，瞄准白领和老年人市场，针对他们看病就医中的医院奔波、效率低下、行动不便等痛点开展服务。未来，该平台将在其他一二线城市落地。
“我们可上门为客户提供健康咨询和健康管理服务，帮助客户建立健康档案，方便客户随时、便捷地管理自己和家人的健康状况。”平安好医生健康到家资深医生苟元军告诉21世纪经济报道。
用户可通过平安好医生的手机APP或电话热线预约家庭医生上门。上门之后，家庭医生会为用户进行身体检查和指标采样，如查体、血压、血糖、尿常规、心电图等多种项目。
由此，每位用户可以获得属于自己的健康手册，可随时通过手机查看医生每次上门服务建立的健康档案，还能自行记录慢病指标。如检查中有异常情况，家庭医生会定期复查随访。
“健康到家的家庭医生上门服务，是对当前公共医疗的有效补充，医生通过专业问诊、建立健康档案，帮助市民全面了解身体状况，从而做到辅助分诊、辅助导诊。”平安健康互联网健康到家医学总监望亭松表示。
医生上门的价格适中，查询平安好医生APP得知，健康到家卡分为单次、三次和六次医生上门套餐，价格分别为1000元、2000元和3600元，所看病种以慢性病、常见病为主，包含急性上呼吸道感染、慢性胃炎、痛风、糖尿病等17种。
另外，平安好医生还推出家庭医生电子卡，价格为360元，该卡只用于线上咨询和健康管理服务。
这一服务尚未纳入医保。“我们现在还不能医保报销，”健康到家另一名负责人向21世纪经济报道表示，“因为国内处方权问题没有解决，所以我们平台不开处方药，但会有用药的指导和建议，患者根据建议去我们的APP药房购买药品，或者去其他地方购买。”
最为核心的医护团队搭建方面，“得医生者得天下”是平安健康董事长、平安好医生创始人王涛的核心思维。
不过，与其他平台不同，平安好医生选择了一条不一样的扩张路径：重金自聘1000余人的全职医生团队，通过7×24小时全天候图文及视频在线咨询，为用户提供辅助诊断、康复指导及用药建议;与分布在线下3000家定点医院的5万余名医生签约，为用户提供后续分诊转诊、线下首诊及复诊随访服务;建立名医预约体系，据称已汇集5000多名三甲名医。
由此，健康到家医护团队由上百名具备临床经验的医护人员组成，大多曾为各地公立三甲医院主治以上级医师。上述负责人透露，平安好医生是按照学科来组建医生团队、招募全科医生和专科医生的。因为提供了跟三甲医院不一样的成长空间，医生有期权，可以跟企业一起成长，待遇也比医院更高，所以人员招募比较顺利。
“我们一直在全国各个城市建立医疗实体，未来也会往更多的病种延伸。已经打造出从家庭医生，到公立医院合作预约挂号、VIP服务，再到药品配送，保险、支付整个闭环，家庭医生的医保支付也在慢慢打通。”他说。
推广仍存障碍
与平安好医生的重资产布局不同，国内各地已经开展的家庭医生服务大多聚焦社区、基层，采用“企业+基层医疗机构+三甲医院”的模式与各社区用户签约。
其中，企业扮演桥梁的作用，三甲医院负责承接患者转诊，基层医疗机构则直接为患者服务并转诊。整个服务流程按照原定的国家医疗收费标准。
“国内做家庭医生的企业很多，最主要的原因是企业‘啃不动’公立医院、大医院，转做基层、社区医疗服务难度相对比较小，也比较好布局，”清华大学经管学院医疗管理研究中心研究员曹健告诉21世纪经济报道，“现在都是自己探索，没有一个具体的文件和细则来定义，如准入、价格、服务内容。从效果来看，国内各个地区的家庭医生服务推进缓慢，特点是零散、琐碎、辐射面小，难以快速推进。”
吴育雄也表示，国内家庭医生队伍主要出现在上海等经济发达城市，服务对象大多是中高收入家庭。无论病情是否严重，部分患者仍然不得不前往医院排队看病。
不过，国内全科医生缺口极大，制约了家庭医生的普及。
以医疗资源较为丰富的广东省为例，2015年广东省每一万人口拥有1.41名全科医生，离原定目标的每一万人口拥有2-3名还有差距。
被广东省家庭医生协会评为“星级家庭医生”的吴文锋告诉21世纪经济报道，家庭医生与临床医生有别，后者强调专科知识，而家庭医生严格来说应该是全科医生，是接受过全科医学专门训练的新型医生。
“但在基层，家庭医生和全科医生、社区医生、卫生站医生、乡村医生等往往是同一拨人。”吴文锋说。
另外，国内家庭医生服务一般是由医生和居民签约，形成“一对一”的定向服务关系。这一签约环节目前还存在着两个难点：居民不知道去哪里找家庭医生签约;以及不知道应该跟谁签约。
来自广州市增城的家庭医生陈金莲告诉21世纪经济报道：“我现在有七八个签约患者，但是基本都是朋友。我觉得家庭医生确实可以解决常见病，但在基层，家庭医生的熟知度还是很低的，有些医生的转诊做得也不好。”
广东省卫计委巡视员廖新波认为，推进家庭医生签约制度，需要从多方面改革，包括制定签约基本医疗服务包、确立鼓励患者选择家庭医生的医保支付制度、推进公立医院职能转变、培养全科医生等。
国务院办公厅在此前印发的《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》中提出，2016年医改将着力扩大家庭医生签约服务，在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，鼓励其他有条件的地区积极开展试点。到2016年底，城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。
吴育雄透露，广东省家庭医生协会正在针对每个疾病建立详细的转诊标准，什么样的病人需要转诊到上级医院，什么时机转诊不会耽误病情，都需要一个量化的标准。
“预计家庭医生转诊指南明年即可出台，如果被政府采用，有望成为一个强制性的标准，帮助家庭医生实现规范转诊，并进一步解决医保控费问题。”吴育雄说。
