青岛保险业积极维护保险消费者合法权益

沃保整理
2016-03-15
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每年“3·15”国际消费者权益保护日期间,保险行业都是备受关注的地方。青岛保监局、保险行业协会乃至全保险行业围绕着怎样做好消费者合法权益保护工作,从大力普及保险知识,让消费者树立科学的保险消费理念,从积极改善保险行业消费环境,让保险真正惠及广大市民,从有效提升保险服务质量和水平,改善保险行业形象等多方面做着不懈努力。

据统计,2015年保险业累计提供风险保障金额8.37万亿元,同比增长37.21%,累计赔款和给付支出88亿元,同比增长14.13%。2015年前三季度,保险业缴纳各种税费(含代征代缴车船税)15.36亿元。

长期以来,“销售误导”和“理赔难”是保险消费者最为关心的问题之一,针对这些行业难点问题,保监局严格监管、强力整治,行业协会不断强化自律措施,各保险公司深化内部管理,都取得了一定的成效,保险消费者关注的问题在不断得到改善。

引导寿险公司依法合规开展业务

寿险方面,青岛保险行业注重发挥自律作用,不断推进行业自律建设,引导寿险公司依法合规开展业务,做好保险销售服务,以保障和维护消费者合法权益。

针对消费者反映的销售端存在的种种问题,行业从自律层面对问题易发、高发环节入手,加强内部控制和自我约束,积极配合监管部门参与销售误导综合治理工作。强化售前自我约束,重点抓销售材料、销售培训合规性及公司外产品说明会等售前环节规范性;强化售中管控,重点抓对销售人员销售行为和业务品质管控,把关保单承保质量,减少、避免侵害客户权益问题发生;强化销售人员管理,遏制销售短期行为,重点抓销售人员同业流动管理,人员频繁、无序流动带来的销售短期行为明显改观。

对销售人员开展诚信教育,力求全覆盖,重在教育前置,预防为先;加强自律现场检查跟进处罚,去年已对16家(次)公司违约行为进行处罚,做到疏堵结合,惩治在后;注重加强保险知识、常识宣传教育,积极开展保险进社区、进学校、进机关、进党校活动,提高消费者保险意识,进而增强消费者合法权益自我保护意识。

为引导销售人员诚信服务,从2014年起行业搭建启用了“青岛市人身险公司销售人员评价信息系统”,对销售人员实施信用评价。该评价系统主要有八项指标:13月继续率、退保率、新单回访成功率、有效保单件数、从业年限、业内异动次数、投诉及行政处罚等。定期(目前为半年,下一步拟季度)由公司采集数据上传,通过系统对销售人员打分,根据分值高低确定每个销售人员应达星级(分无星级和一至五星六个等级)。信用评价能量化和直观反映销售人员销售服务品质。以大数据实现大管理、大服务,通过对销售人员展业过程的一些重要业务指标的评估及公开销售人员所受到的惩罚信息,达到强化青岛保险销售人员业务品质管理和诚信管理,规范人身保险公司依法合规销售、减少销售误导行为,切实起到了保护保险消费合法权益的作用。

按照青岛保监局部署和要求,评价系统预计年内向社会开放,接受社会监督,以量化行激励、以公开促规范。意欲购买人身保险的广大青岛市民,可望通过登录评价系统,查询并选择自己满意的销售人员来提供服务,换句话说,消费者可为自己选择星级服务。

规范和提升产险公司理赔服务水平

在产险方面,从抓自律入手,实施理赔服务规范,提升理赔服务水平,既保护了消费者的合法权益,又树立了行业良好形象。

一方面,青岛保险行业协会向社会发布了《青岛市机动车保险理赔服务指引》,从报案受理、查勘、定损与核损、理算与核赔,到赔款支付、投诉处理等环节制定了行业统一的标准。另一方面,要求保险机构加强理赔管理,建立考核机制,定期开展诚信教育和岗位技能培训,为客户提供全面、安全、可靠的服务。

2015年,商业车险费率改革试点期间,印发了《青岛市保险行业机动车辆损失险代位求偿公约》,要求各产险公司不得无故拒绝消费者在理赔过程中提出的代位求偿申请,进一步保护了消费者合法权利。

通过举办理赔专业技能竞赛,营造理赔优秀人才脱颖而出的环境和氛围,为青岛市产险市场发展提供人才保障。联合人力与社会资源保障局,开展青岛市保险理赔人员专项职业能力认证工作,并由人社局统一发放证书,纳入人社局工种序列。从2016年,此认证将纳入全国车险查勘定损人员培训计划。

对行业内新的理赔方式和先进经验,组织财产险公司理赔工作经验交流会,相互学习和交流。随着全行业对理赔工作的重视与加强,各公司出台了快赔、闪赔等减少理赔环节、简便理赔手续、加快理赔速度的理赔方法,进一步提高了理赔服务水平和质量,保护了广大机动车消费者的合法权益。

随着手机、网络的普及,各公司普遍采用手机APP理赔,符合条件的车险小额事故采用微信消费者自助理赔方式,减少现场等候、定损、单证收集等环节,进一步为消费者带来便捷服务。

为方便市民理赔,协会在市区已设两个快速理赔点的基础上,2015年增设了黄岛颐冉通快速理赔服务中心,今年增设的交运南宁路保险快速理赔服务中心,定于3月15日试运行。今后还将根据缓解交通拥堵状况等实际需要,配合道路畅通工程的部署,增设新的快速理赔点。快速理赔点的设立,在保障城市道路有序、畅通,缓解因交通事故造成的拥堵,方便市民理赔方面发挥了积极的作用。另外,保监会、保监局及行业协会都开通了微信公众号,为方便市民及时了解保险政策,保险知识提供了新平台。市民可以通过“保监微课堂”、“青岛市保险行业协会”等公众号,第一时间获得权威保险资讯

提供便利的维权渠道和多元化的维权方式

为市民提供畅通便捷的维权渠道。及时公布消费者投诉热线80926986/80926987,进一步完善畅通维权渠道,保证了消费者投诉渠道便捷畅通,降低了消费者维权成本;认真受理投诉,有效化解矛盾,协会对涉案金额较大的案件,及时与相关公司沟通联系,让多数投诉转为调解并得到解决。协会根据投诉中出现的普遍问题,及时发布消费提醒;积极推动保险纠纷调处机制建设,在诉讼途径之外,为消费者提供了一条解决与保险公司之间矛盾纠纷的及时、便捷、高效、低成本的新途径。目前该机制已经在中院和市南、市北、李沧、莱西、西海岸新区5个基层法院设立工作站,为市民提供相关服务。

行业树立起“守信多助、失信寡助”信用意识,构建起公司内控、行业自律、行政监管、社会监督四位一体全方位、立体化治理结构,既切实保护了广大保险消费者的合法权益,又促进了保险业健康、可持续发展。

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