2016年职工医疗保险最新政策:报销范围比例及报销流程(图)

沃保整理
2016-03-07
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职工医疗保险作用是为了减轻职工由于疾病或者其他身体伤害造成的经济损失和负担,保障职工生活水平不会因为花钱治病而降低过多,这么好制度,赶快和小编一起了解一下2016年职工医疗保险报销范围比例及报销流程。

职工医疗保险报销范围

职工医疗保险个人帐户报销下列医疗费用:

门诊、急诊的医疗费用;

到定点零售药店购药的费用;

基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。

职工医疗保险统筹基金报销下列医疗费用:

住院治疗的医疗费用;

急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;

恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

职工医疗保险报销比例

由于各地规定不同,本文以北京为例进行说明。

职工医疗保险门诊报销比例

 

职工医疗保险

职工医疗保险住院报销比例

 

职工医疗保险

职工医疗保险报销流程

住院患者在定点医疗机构住院

首先出示医疗保险卡,然后按医院的等级交纳一定的门槛费,出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。

异地住院患者报销流程

(一)申报结算资料

异地住院报销请携带下列资料

1、住院结帐发票(盖章)

2、住院费用明细清单(盖章)

3、出院记录(盖章)

4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)

5、医疗保险卡

6、手续完备的“职工医疗保险转诊单”

(二)结算

异地住院手续齐全,5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销,次月一日起恢复报销。

职工医疗保险

 


 

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