患有高血压的邹某,让女儿用丈夫老周的社保卡买药,合计报销11376.64元,结果母女俩因涉嫌骗保双双获刑。日前,浙江诸暨市人民法院判决的首例冒用社保卡案。75岁的邹某家住诸暨市暨阳街道,丈夫老周今年80岁,患有脑梗塞、冠心病,长期住院治疗。两个女儿都在萧山居住,2011年,邹某夫妇也搬到萧山。邹某患高血压已有30多年,平日里要吃不少药。因邹某只参加了城镇职工基本医疗保险,药费报销比例较少,而丈夫老周的社保卡能报销更多医药费。为省钱,邹某便让自己52岁的小女儿周某,拿着老周的社保卡去配药。
妻子用丈夫的社保卡买药,结果却以诈骗罪获刑,消息一出,着实让不少人感到吃惊,但了解相关法律的人一定知道,从现行医保法规的角度来看,这个判决本身是没有问题的。
我们知道,所谓医保体系,说到底只是社会公共资源统筹分配的结果,也就是说“妻子冒用丈夫医保”,冒用的并不是她丈夫的钱,而是在占用公共资源。而根据法律规定,以欺诈、伪造材料或者其他手段骗取养老、医疗等社会保险金或者其他社会保险待遇,属于刑法第266条规定的“诈骗公私财物”行为。
这一事件告诉人们,别轻易用亲属的社保卡、医保卡来治病、买药,这种行为属于诈骗,不过,随着社会的不断发展,养老保险已启动并轨改革,医疗保险也在逐步探索并轨,希望有一天针对全民的社会基础医疗保障,不再有那么多“差价”,或许这样的事件才能真正绝迹。
社保旨在为国民提供基本生活保障,商业保险则针对客户需求对于不同方面给予高额保障,更全面的给予客户全方位的保护。商保是对社保进行的最好补充,一个完备的家庭保障计划,社保、商保一个都不能少。
有社保真的够了吗???
【社保】
1、没有生命保额
2、没有投资功能
3、没有贷款功能
4、没有灵活领取
5、没有豁免保费
6、没有确定领取
7、没有灵活缴费
8、没有提前给付
9、没有住院补贴
【商业保险】
1、生命价值体现
2、本金安全有增值
3、可贷款一钱二用
4、可按需提前取现
5、有事保费免交
6、定期领钱终身
7、自选交费期
8、重病确诊即赔
9、住院补营养费
【社保七不管】
1、异地就医,不能通用
2、住院最高赔付15天;
3、意外不管,包括交通意外;
4、第三者责任不管;
5、丙类药不管;
6、住院费1500元以内不管;
7、60岁前身故只给四千丧葬费。
【社保与商保的差别】
关键词一:自愿原则
社保是一种国家福利,是强制性缴纳的。
商保是一种个人行为,可自愿购买。
关键词二:期限可选
社保必须交满一定年限才可动用或领取,工伤与生育、失业保险皆为一年,养老保险则为15年,医保女性缴满20年,男性缴满25年才可终生受益。
商保缴费期限灵活,3年、5年、10年、20年……时间长短由你决定。
关键词三:金额可控
社保构成中,养老个人缴纳8%,医保个人缴纳2%,失业个人缴纳1%,随着工资增加,缴纳金额也相应提高。
商保根据性别、年龄等条件进行核准,同类型的保险产品金额有所差,可根据自己实际情况选择缴费金额与保额,多缴多得,少缴少得。
关键词四:时长可调
社保保障时间为终身制,活得越长越受益。
商保保障时长可选择,短期如1年、中长期如20-30年、长期如终身,任君选择。
关键词五:意外涵盖广
社保对于意外保障部分的项目对应为工伤保险与医疗保险。工伤保险只针对单位内、上下班途中,除此外的外出如旅游或是在家中发生意外具不负责,但在就医时可刷医保卡动支个人缴纳医保部分金额,不可报销。
商保涵盖多种意外类型,社保保与不保的项目在商保保险责任中均有体现,治疗费超过100元的部分均可根据保单规定按一定比例(一般为80%)报销。
关键词六:医疗针对性
社保可凭发票报销,但设有上下限。剔除掉自费部分后,在可报销额度内按一定比例报销,社保内用药费用价格比自费与商保划算。
商保医疗保障具有针对性,轻症的住院报销与社保形成互补,可报销社保报销后剩余部分;重疾则在确诊后,可凭诊断书按照保单规定比例提前给付,可减少大部分医疗费用负担。
关键词七:住院有补贴
社保未设住院补贴。
商保中含有住院补贴,金额50-200元一天不等,可作为营养费,亦可用作床位费跟自费用药抵消。
关键词八:身故泽家人
社保项目中养老保险与医疗保险可按照个人账户剩余价值继承、以及当事人的丧葬费限额报销,基本没什么东西可以留给家人。
商保中规定,不论缴费时长,只要在保险期间身故,则根据保单规定比例进行高额赔付,惠泽家人。
关键词九:特殊豁免权
社保不具备豁免功能。
商保中有特殊规定的交费豁免功能。如在缴费期间被保人发生重疾,按照保单合同进行赔付后,可免交剩余保费,但其享受的保单利益不变。
关键词十:变现灵活
社保中可变现的项目体现在养老保险。需缴满15年,并在退休后才可领取。通过医保套现的行为属于违法行为,切勿行之。
多数商保产品可用作保单抵押贷款取现应急,或申请减少保费保额进行变现。
总而言之,社保是座毛坯房,人要住进去还得装修、买家具。至于是简装、是精装还是豪装,全在个人自己来决定——这就是商业保险。
社保是我们生活最最基本的保障,是维持基本生活的保证。而商保强大、独特的保障功能和资产保全功能是其他任何金融工具不可替代的。所以,要保障我们的整体生活质量,任何时候都能从容面对生活中的起伏与风雨,仅有社保是不够的,必须再加上商业保险,才能保生活的完美富足!