太感人!丈夫猝死妻子遮阳 猝死保险公司理赔吗

沃保整理
2015-09-18
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在武汉武昌区平安路雅安街公交站旁,丈夫驾车途中猝死,妻子跪地为亡夫遮阳,这一幕令过往行人唏嘘不已。据悉,死者胡先生现年46岁,从事装修行业,最近一直觉得胸闷,去医院检查,发现心脏有点问题。9月15日晚上,胡先生觉得不舒服,但妻子黄女士并无在意。9月16日早上,胡先生送妻子上班后,独自开车去大东门帮朋友看看正在装修的房子,不料驾车途中猝然离世。
2015年9月16日早上,武汉武昌区平安路雅安街公交站旁,一辆汽车车门敞开着,一名女子跪在门口,双手举起背包,阻止阳光照射到车内。而车内的男子,歪倒在座椅上,已经没有呼吸。丈夫开车途中突然猝死,妻子跪地为亡夫遮阳!

为何丈夫会猝死呢?死者姓胡,今年46岁,从事装修行业。16日在送妻子上班后,独自开车去大东门帮朋友看看正在装修的房子,不料驾车途中猝然离世。其实此前胡先生已经觉得胸闷,去医院检查后发现心脏有些问题,出事前一晚上丈夫说有些不舒服,但妻子没太重视。

沃保网提醒:猝死保险公司是否理赔,这是一个比较有争议性的。首先,在意外保险合同当中,区分死亡的原因不外乎就两种,一是因疾病导致身故,或者以突发事件造成身故的情况。猝死是属于疾病范围,意外伤害不赔偿的。一般保险年金保险和重疾保险都包括寿险的身故责任,所以会获得赔付;另外,如果猝死的客户生前买过定期寿险和疾病死亡,也能获得赔付。

猝死的特征是什么?

猝死:外表似乎健康的人因内在的病变而发生急速的、意外的死亡。 属于因内在的疾病死亡。猝死往往发生于即刻、数小时,一般不超过6小时。猝死的死亡原因必为自然性疾病或机能障碍,暴力死亡不属于猝死范畴。

①死亡急骤,

②死亡出人意料,

③自然死亡或非暴力死亡。

猝死保险公司理赔吗?

意外险通常不赔

在常人眼中,猝死本身就属于毫无防备、突发性的事件,事故特征与意外险的责任条件相似。因此,很多人认为,投保意外险的保险客户发生猝死事件,应当获得相应的赔付。

而事实并非如此,依据意外险定义,意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。意外伤害保险是指在约定的保险期间内,因发生意外伤害而导致被保险人身故或残疾,保险公司给付约定保险金的保险。而猝死貌似突发的意外身故,但诱因则是潜在的自然疾病突然发作或恶化所造成的急速死亡。

从定义上看,猝死跟意外伤害存在明显的区别:一种是内因性的,一种是外因性的;一种是疾病引发的,一种是非疾病导致的。安邦保险理财师指出,根据猝死与意外伤害的定义,二者之间有严格、明显的区别,因此猝死不属于意外伤害。而意外险产品中的保险责任只是保障被保险人因意外事件发生且因该意外事件为直接且单独的原因而导致的保险事故,因此,发生猝死的情况下意外险是不具有保险赔偿责任的,即从严格意义上来说,猝死不属于意外险的保障范围。

重疾险酌情赔付

不过,重疾险可酌情赔付。安邦保险理财师表示,猝死的病因若属于重疾险规定的重大疾病类别,并包含死亡保障责任,保险公司会赔付相应的死亡保险金。此外,人寿保险包括定期寿险终身寿险两全保险,均包含疾病身故保险责任。如果被保险人猝死,满足身故保险金的给付条件,寿险对猝死被保险人会进行赔付。

对此,保险专家指出,建议投保人、被保险人、继承人或者受益人,一定要了解相关法律知识,提前收集有力证据,分析猝死的近因是疾病还是意外事故,以便在理赔时占据主动。

寿险可对猝死事故赔偿

与意外险的保障范畴不同,寿险保单对于身故的赔偿范围就宽泛许多。无论是因意外事故死亡的,还是因长期疾病身故或突发猝死的,都可以通过寿险得到赔付。一般被列入免赔责任的只有故意杀害、伤害、吸食毒品、酒驾或2年内自杀等特殊情况。

我们知道,寿险产品分为消费性和返还型型两种。前者可称为定期寿险,是指在保险期限内被保险人若死亡或全残,保险公司按照约定的保险金额给付保险金;若被保险人健在,则保险合同终止,保险公司不再承担保险责任,并且不退还保费。而后者则包括了两全保险、终身寿险等,与定期寿险最大的不同是到期后,保险公司将以事先约定的方式、金额返还保费。这两类产品在保障猝死风险时的能力是相同的,由于返还型产品在同等保额下的保费更高,因此投保人应根据自身经济条件来选择购买。

还有人对重疾险是否能保障猝死风险提出疑问。实际上,这取决于重大疾病保险的责任范围。若产品本身只针对疾病产生的医疗费用予以赔偿,那么被保险人猝死将无法获赔。而若产品包含死亡责任,那么有望从保险公司获得死亡赔偿金。

备注:生活中不乏因猝死的赔付的事情与保险公司对薄公堂的事件,因此,有的保险公司将猝死是否属于保险责任范围写入意外保险合同内,试图通过完善意外险合同并明确猝死的保险责任来化解此类理赔纠纷。如承保“猝死”风险的,应将“猝死”列入保险责任,并在理赔申请材料中明示“猝死”的证明材料;不承保“猝死”风险的,应在除外责任条款中明示。
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