2014年度甘肃省人身保险十大典型赔案

导读：近日，甘肃保险行业在业内征集评选出2014年度甘肃省人身保险十大典型赔案。中国人寿小额贷款意外伤害保险赔付150万元位居榜首。

1、贷款投保意外伤害保险身故获赔150万元

2014年4月19日，中国人寿临夏分公司接到报案，投保人孔某于当日17时左右在临夏至永靖折达公路发生车祸死亡。

经调查，孔某在2014年1月29日投保了国寿小额贷款人身意外伤害保险,保险金额150万元，该事故属于保险责任。中国人寿于2014年5月15日现场赔款150万元。

2、客户不幸遇车祸身故获赔80.08万元

客户孙某2014年8月为自己投保平安人寿“平安福”，保额20万元，附加“长期意外13”，保额30万元，同时附加“住院费用B”“住院日额07”等险种。

2014年11月8日，孙某驾车在天水市境内因交通意外不幸身故，家属当天报案，平安人寿平凉中心支公司立即派调查人员前往现场查勘，确认事故属实，2014年12月将高达80.08万元的理赔款支付给受益人。

3、建筑工人意外身故获赔64.02万元

2013年11月21日，海南某建筑公司向中国人寿投保了《安全建筑工程团体意外伤害》和《国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险》，被保险人数80人，人均保险金额为66万元。2014年6月7日上午，王某在工地施工时，被重物压倒在地，因腰椎骨折、急性肺栓塞、多脏器衰竭抢救无效于2014年6月12 日死亡。

经调查，该事故属于保险责任，中国人寿于2014年9月28日将64.02万元的赔款赔付到受益人家属手中。

4、投保人意外身故获赔45.97万元

投保人李某先后投保了中国人寿“简易人身保险(87版)”“国寿英才少儿保险(99版)”“康宁终身保险”“国寿小额贷借款人意外伤害保险”“国寿综合意外伤害保险(2013版)”等7份保险。

2014年10月21日，李某在居住屋内死亡，经当地公安局鉴定，证实李某系因煤烟导致一氧化碳中毒死亡。中国人寿于2014年12月5日将45.97万元赔款通过转账方式赔付给受益人，并豁免李某为其家属投保的未到期保险费，合同继续有效。

5、农村儿童患重疾 大病医疗获赔41.95万元

患者张某为未成年儿童，系新农合参保人员。2012年9月16日被诊断为儿童中危急性淋巴细胞白血病，进行了为期3个月的住院化疗。2013年8月，患者又被诊断为肺结核，住院治疗两个多月。2013年12月，由于病情再度恶化，患者第三次入院治疗。

为确保客户利益，平安养老保险公司与地方卫生部门及时沟通协调，运用大病保险报销上不封顶的原则，累计给付患者大病保险补偿金41.95万元。

6、客户患白血病身故获赔40.8万元

2011年5月27日，客户徐某为自己投保平安寿险“智盈人生”32.8万元，附加“智盈重疾”8万元。2014年5月3日，徐某被确诊为急性髓性白血病后住院治疗，同年11月15日因病身故。

平安人寿公司于12月15日赔付受益人重大疾病保险金和身故保险金累计40.8万元。

7、客户旅行遇车祸身故获赔34万元

被保险人张某在太平洋寿险先后为自己投保了“金佑人生终身寿险(分红型)”、附“金佑人生提前给付重大疾病”“安心住院费用医疗保险(A款)”“祥和幸福意外伤害保障计划”。2014年10月2日，张某一家4口乘车在内蒙古旅游时发生交通事故，张某当场死亡，妻子及两个小孩受伤。

据太平洋寿险调查事故属实，及时赔付受益人34万元。

8、客户患白血病获赔33万元

被保险人石某投保城乡居民大病保险。2013年2月被诊断为急性白血病，花费医疗费用33.39万元，平安养老保险公司报销14.96万元。2014年2月份由于病情加重，患者再次入院进行治疗，平安养老大病保险再次报销18.15万元。

患者两次住院总计花费医疗费用71.75万元，大病保险报销金额为33.12万元。

9、三地保险公司通力合作赔付患者31万元

投保人石某为自己投保太平人寿“福禄终身(分红型)”终身寿险，附加“太平真爱提前给付重大疾病”保险。2014年11月，在云南工作的石某参加单位体检时发现乳腺异常，随后前往四川医院检查，被确诊为右乳浸润性导管癌，经住院手术治疗后，被保险人向太平人寿甘肃分公司咨询理赔事宜。

经太平人寿甘肃、云南、四川三地理赔人员通力合作，发挥其“全国通”优势，分别核实所属地相关情况，为客户提供了优质高效的服务，并于2014年12月2日赔付客户重疾保险金及红利合计31万余元。

10、客户患疾病身故获赔30万元

周某于2011年3月24日在新华人寿为自己投保定期寿险(A款)。2014年1月3日，周某家人下班回家发现其平躺在床上，意识不清，呼之不应。于是将其送往兰州兰石医院急诊科，后经抢救无效身故。

经新华人寿保险公司调查情况属实，于2014年3月18日赔付周女士受益人保险金30万元。