如何正确掌握重疾险的理赔程序

导读：最近几年来，作为健康保险的一大险种——重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种，但不少消费者认为重疾险是“保死不保生”，理赔起来比较困难。其实，这存在着一定的认识误区。人们往往会对非常规的事情留下更深的印象，正常理赔是应该的，一旦拒赔就会马上成了新闻。其实，只要掌握了正确的理赔流程，绝大多数出险都能够得到高效、快捷、合理的赔付的。同时，消费者在重大疾病保险理赔时还需要注意以下三大要点

一、确诊在保险范围内

首先要确认事实行为发生在保险合同约定的可赔付范围之内。以重疾险为例，就是要到医院确诊。在被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，需要先到保险公司指定的医院求诊，医院都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。

二、及时报案

根据保险金种类不同，报案的途径也不一样。一般情况下，住院医疗保险金的申请一般是通过营销人员转到公司客服部理赔受理人员处受理，后传递给公司理赔部办理;或直接找公司客服部理赔受理人员受理，后传递给公司理赔部办理。而申请除住院医疗保险金以外的其他各类保险金，可通过办事处或直接到理赔部报案。

三、备齐理赔资料

健康险的理赔比较复杂，需要的材料也比较多，应当尽可能地将材料备齐，这样才能顺利理赔。在不同健康险的理赔过程中，对需要提交的理赔材料的要求具有一定的差异，

在健康险的理赔过程中，共计涉及约16项理赔材料：

(1)保单凭证;

(2)理赔申请书;

(3)事故者身份证明;

(4)受益人身份证明、与被保险人的关系证明;

(5)病历;

(6)出院小结;

(7)医疗费用收据原件、医疗费用结算明细表(处方);

(8)医疗费用收据复印件;

(9)疾病诊断书(癌症、重大疾病诊断证明书需同时提供相关检查、检验结果资料);

(10)意外事故证明;

(11)死亡证明书;

(12)法医学鉴定书或医院鉴定诊断书(残疾鉴订报告);

(13)户口注销证明;

(14)丧葬、火化证明;

(15)法院出具的宣告死亡证明;

(16)存折首页复印件(如选择银行转账)。

编后语：必须在理赔时效内提出，超过时效，被保险人或受益人不向保险人提出理赔，提供必要单证，视为放弃权利。同时险种不同，时效也不同。如我国保险法规定，健康险的理赔时效为2年，理赔时效从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。