医疗事故赔偿申请书

　　导读：卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。鉴定完毕可获得赔偿的可以提交医疗事故赔偿申请书。

　　医疗事故赔偿申诉书范文

　　申诉人：(姓名、性别、年龄、家庭住址、电话、邮编)

　　被诉人：(单位名称)

　　请求事项：(具体写明申请仲裁的要求和事项)……

　　事实和理由：(具体写明争议发生的事实经过，有关证据和证人的姓名、住址，请求事项的理由和法律依据等内容)……

　　此致

　　××法院

　　申诉人(签名或盖章)

　　年 月 日