合众回应提前给付陷阱质疑 对保险提前给付理解不同

【编者按】前段时间，央视《每周质量报告》就合众人寿东营中心支公司投保人王中良患“腹主动脉瘤”，却遭到保险公司拒赔，对“提前给付”的理解提出了质疑。日前，合众保险就此事进行回应：理解不同。

合众人寿针对和讯“315金融投诉曝光台”《提前给付变术后理赔合众保险条款被曝暗藏陷阱》作出回应。以下是回应全文：

2014年2月23日，央视《每周质量报告》就合众人寿东营中心支公司投保人王中良患“腹主动脉瘤”后，因未达到合同约定的重疾标准，申请理赔被拒的事件进行了报道，并对“提前给付”的理解提出了异议。

首先，非常感谢媒体对合众人寿的监督，合众人寿将根据报道情况，切实提升客服服务水平，为客户提供“更好的产品，更好的服务”。

报道后，合众人寿积极应对，第一时间成立了由董事长牵头的专项小组，调查案件情况，及时联系客户进行慰问，同时考虑到该案件客户情况的特殊性，我们已经通融赔付，用于客户治病需求。

报道实质是针对保险“提前给付”的不同理解而产生，公司并无恶意拒赔行为。报道中涉及的条款中明确将重大疾病定义划分两部分，一部分是重大疾病，一部分是手术治疗。对于投保人王中良目前确诊患有“腹主动脉瘤”，该疾病本身并不属于保险合同约定的重大疾病范畴。因此，投保人目前尚未达到合同约定的重大疾病标准。但是分支机构服务人员在进行沟通和协调时，并未站在客户的角度思考问题，将心比心，处理问题不够灵活、态度比较生硬，造成了矛盾的激化。公司对重要责任人进行严厉批评，并责其切实提升其服务水平。