细数保险各种拒赔情况

沃保整理
2012-12-14
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【编者按】保险,顾名思义就是降低风险和减少风险带来的损失。消费者购买保险也是为了在发生事故时能获得保险公司的理赔,从而减少损失。但是,理赔跟投保一样,必须具备一定的,必要的条件,任何一个环节的疏忽,都有可能导致消费者无法获得理赔。所以,“买了保险却得不到赔付”的故事层出不穷。由于保险商品的特殊性,一般情况下,消费者都是在他人(多为保险公司的营销员)反复动员下才购买的。购买保

  【编者按保险,顾名思义就是降低风险和减少风险带来的损失。消费者购保险也是为了在发生事故时能获得保险公司的理赔,从而减少损失。但是,理赔跟投保一样,必须具备一定的,必要的条件,任何一个环节的疏忽,都有可能导致消费者无法获得理赔。所以,“买了保险却得不到赔付”的故事层出不穷。

  由于保险商品的特殊性,一般情况下,消费者都是在他人(多为保险公司的营销员)反复动员下才购买的。购买保险是为了在发生事故时获得理赔,否则,就失去了购买的意义。

  但一直以来,理赔这个环节,令消费者产生了太多的异义,因为从购买到理赔还有一段距离,理赔跟投保一样,必须具备一定的,必要的条件,比如属于所保的范围,达到所要求的程度,符合合同约定的定义等等。

  这些投保和理赔条件是双方权利义务对等的体现,本无可厚非。然而,现实中,那些需要具备的投保条件往往被淡化了,而那些需要具备的理赔条件却被放大了,于是就有了赔与不赔的故事,就有了“投保容易理赔难”的叹息和报怨。

  买了住院医疗保险 在非定点医院看病,不赔?

  陈女士56岁,一年前双腿患上了严重的关节炎,一度不能走路,下半年在一家(非定点)医院住院治疗了20多天才见好转,花费超过2万多元,因此前购买了住院医疗保险,出院后不久,陈女士就拿着相关材料到保险公司申请理赔。

  未曾想被保险公司拒绝了,理由是她所看病的医院不是保险合同上规定的定点医院,陈女士觉得很委屈。

  保险公司表示,指定定点医院是出于风险控制,也是没有办法的事。“很多小医院不正规,乱开发票、乱开病历证明,这样的事情经常有发生,严重损害保险公司的利益。所以。后来才规定了定点医院,而且定点医院一般是一个城市的比较知名、规范的医院,一般来说小医院能看好的病这些医院都能看好。所以。大多数情况下定点医院能够满足。

  陈女士诉苦道:“老百姓看病当然要看重疗效了,治不好我不能老在那里浪费钱啊,保险公司必须要去定点医院才赔的规定,是不是太霸道了?”

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