医疗骗保大揭底 将出台办法追究骗保者刑责

沃保整理
2012-08-24 10:14:05
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【编者按】住院一个星期不但不花钱,而且每天还管三顿饭。近来,长沙市南门口一家民营医院推出的这种“大优惠”,吸引了许多老人前来住院。医院为什么要做“亏本”买卖呢?8月22日,调查发现,其实每一位住院病人背后都有近3000元的医保基金,“优惠住院”的现象背后,是医院为实现自身利益最大化、想方设法打医保基金的“擦边球&r

医疗骗保大揭底 将出台办法追究骗保者刑责

  【编者按】住院一个星期不但不花钱,而且每天还管三顿饭。近来,长沙市南门口一家民营医院推出的这种“大优惠”,吸引了许多老人前来住院。医院为什么要做“亏本”买卖呢?8月22日,调查发现,其实每一位住院病人背后都有近3000元的医保基金,“优惠住院”的现象背后,是医院为实现自身利益最大化、想方设法打医保基金的“擦边球”

  住院不花钱,吃饭还全包

  家住白沙路的杜大爷认为自己捡了个“大便宜”。8月17日,杜大爷因头昏、血压高来到位于南门口的民康医院就诊。医生经过诊断后,建议杜大爷住院。“这不是要花很多钱吗?”见杜大爷很犹豫,医生告诉他,只要是有医保的人,到医院办住院,只要交400元押金,出院时退400元,就可以住院治疗7天左右。此外,住院期间,医院每天还包管三餐饭。

  “免费住院,连饭钱都不要,能是真的吗?”杜大爷的担心很快变成多余,在正式住院第三天后,他发现不但医护人员非常热情,一日三餐也完全免费向病人开放。

  与杜大爷的情况类似,李女士刚刚办理了出院手续。“住了8天院,所有费用差不多3000元,自己只掏了120元,其中包括检查、治疗、伙食等费用。”李女士说,自己也没啥大病,就是血糖有点高。“之所以住院就是冲着‘优惠’而来的,只当疗养了。”

  病人越多,医院拿的医保金越多

  8月22日上午,以家人想住院为由来到民康医院。该院一位周姓院长证实,医院确实有这样的优惠,但主要针对有医保的老年人。

  近来,北京、河北等地相继传出医院拒收医保病人,这家民营医院为何要做“亏本”买卖呢?该院内科医生介绍,外地实行的是“总量控制、总额预付”的医疗费用给付结算办法,拒收病人的都是知名的重点医院,医保给这些医院的全年指标要用完了,所以就不收病人。而目前长沙医保采取的是定额结算,病人入院后,医保中心与医院结算报销费用时都是定额支付几千元不等费用。

  因此,民康医院针对医保病人的“优惠”,实际上是通过降低“起付线”诱导医保病人住院。“如果一个医院的住院病人越多,其获得的医保统筹基金自然会水涨船高。”一位大型医院医保科干部表示,即便参保人员在住院期间没有发生任何医疗费用,医院仍可以获得医保中心固定拨付的款项。这就不难理解,为什么有些民营医院能够几乎免费让病人入院,并且还会对住院病人“包饭”。

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