引起疾病原因不明确 保险公司该不该赔?

沃保整理
2012-04-28
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【本案看台】燕燕投保前患有癫痫病,投保后不幸被诊断出患有脑瘤,保险公司认为是早先的癫痫病导致了脑瘤,属于尚在“等待期内”的范畴,拒绝赔偿。在重大疾病保险中,疾病的因果缘由与保险理赔的施行密切关联。如何理清“重大疾病”与“相关疾病”的关系?本文以燕燕的经历为典型案例分析,警醒广大市民购买重大疾病保险后应分清疾病的因果关系,注意保

  【本案看台】

  燕燕投保前患有癫痫病,投保后不幸被诊断出患有脑瘤,保险公司认为是早先的癫痫病导致了脑瘤,属于尚在“等待期内”的范畴,拒绝赔偿。

  在重大疾病保险中,疾病的因果缘由与保险理赔的施行密切关联。如何理清“重大疾病”与“相关疾病”的关系?

  本文以燕燕的经历为典型案例分析,警醒广大市民购买重大疾病保险后应分清疾病的因果关系,注意保险合同内的“等待期限”,以免失去应有的保险理赔。

  【缘起】

  买保险防意外

  燕燕于2011年年初被医院确诊患有癫痫。得病后,燕燕意识到应未雨绸缪,购买保险以防意外。几天后,在投保人的推荐下,燕燕向某保险公司投保了养老金保险及重大疾病保险,保险金额均为15万元。4个月后,燕燕身体再次感到异样,连跑两家医院,数次诊断后,最终确诊为患有脑瘤,为此燕燕支付了10余万元医疗费。近半年的求医经历令燕燕身心俱疲,使燕燕略感宽慰的是,年初的投保能帮她减轻医疗费用的负担,暂渡难关。然而,当燕燕找到保险公司申请理赔时,对方竟以燕燕的病在“等待期内”(合同签订后90天)为由拒绝。为维护自身合法权益,燕燕将保险公司告上法庭,要求对方支付其重大疾病保险金15万元及逾期利息。
 

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