宫外孕手术 保险公司拒赔

    家住绿园区的汪雪(化名)因宫外孕微创手术治疗，前后花了8000余元却被保险公司拒赔，让她很郁闷。“本以为买了商业医疗保险的住院医疗险会有保障，可保险公司却拒赔。”近日，汪雪告诉记者。

　　为什么拒赔宫外孕？该险企理赔部负责人称，宫外孕是怀孕的一种，根据条款，怀孕在免赔范围内。他解释，怀孕是所有妇女几乎都要经历的，是确定要发生的，故不属于可保风险。

　　汪雪认为，合同条款中的“妊娠”，应该指正常怀孕，是正常的生理现象，而宫外孕是非正常妊娠，应该是一种病，不应算在其中。

　　省内腔镜学会专家、为汪雪施行腹腔镜下输卵管开窗取胚术的吉林国健妇产医院的张院长介绍，宫外孕指受精卵在子宫腔以外的任何部位着床，以往约每100例妊娠中，就会出现一例宫外孕。近年来，随着生活节奏的加快及人们观念的开放，宫外孕发病率逐年上升。汪雪的宫外孕手术属于微创腔镜手术中的一种，相对而言，对患者创伤更小，但由于腔镜设备昂贵操作较复杂，手术费用相对高出传统开腹手术。

　　张院长说：“从医学上来讲，宫外孕是意外的病理性疾病，跟妊娠不一样。宫外孕作为病理产科现象，患者早发现早治疗是关键，否则发生宫外孕破裂大出血，严重者危及生命。”

　　据了解，部分保险公司的住院医疗险、意外医疗险、重大疾病险中将宫外孕列入免赔的范围。有公司表示以前曾推出过专门保宫外孕的险种，但因销量差停售了。

　　有女性咨询，“宫外孕可作为意外医疗理赔吗？”某保险公司理赔处工作人员给出这样的答案：“意外医疗险不赔，因为宫外孕虽然属于医学上的意外，但不是保险范畴的意外。”

　　目前，针对此纠纷相关部门正着手处理。虽然保险合同约定，“怀孕”不属于承保范围，但近年来这类由宫外孕引发的是否属于保险公司责任免除或应予理赔的纠纷呈上升趋势，相应地在医疗、健康等保险中，完善和明晰与“妊娠”相关的条款势在必行。