

一、什么样的人可以投?投保门槛说明
这款产品不用传统的冗长健康告知问卷,甲状腺乳腺 1‑3 级结节、8mm 以内肺结节、无并发症高血压、二型糖尿病、轻中度脂肪肝、慢性胃炎这类常见体检异常,都有机会投保,并且符合条件的既往症可以获得赔付。
但不是所有既往疾病都能赔,恶性肿瘤、尿毒症等五大类严重既往症属于明确除外,投保前一定要看清免责部分,不要理解成 “什么病都能赔”。
投保年龄跨度很大,出生满 30 天一直到 70 周岁都可以参保,老人、成年人、孩子都能覆盖,填补不少高龄群体的投保空白。
职业上大部分普通上班族、个体户、退休人员都可以投,只是排除井下、高空等部分高危工种,1‑6 类多数常规职业不受限制。
等待期统一 90 天,意外导致的医疗没有等待期;等待期之内产生的疾病相关治疗费是不予赔付的。
二、保障要分清:主险才是 10 年保证续保,附加险并不保证
这是这款产品最关键的细节,很多宣传只强调 “10 年保证续保”,却不会主动区分主险和附加险差异。
真正写进 10 年保证续保的主险责任,主要包含医保内住院相关医疗、质子重离子治疗、重疾异地转诊交通住宿补贴。在 10 年保证续保周期内,就算理赔过、身体变差、产品主险停售,也可以正常续保,保险公司不能单方面拒保;费率可以按监管统一调整,但不会针对某一个投保人单独涨价。
而大家很看重的医保外住院费用、院外特药药械、重疾特需医疗,全部属于一年期附加险,**并不享受 10 年保证续保待遇**。如果后续附加险下架或者审核变化,这一部分保障就无法继续续保,只剩余主险医保内责任,这点一定要心里有数。
产品分为基础版和升级版两套方案。医保内和医保外分别设置 300 万年度保额,合计最高 600 万;医保内外分开各 1 万元免赔额,如果是家庭多人一起投保,还可以共享免赔额度,降低理赔门槛。
癌症相关保障配置比较齐全,300 万质子重离子 100% 报销,特药责任覆盖上百种抗癌特药,包含 CAR‑T 治疗,还设置 2 万元基因检测相关费用。升级版的医保外费用可以做到 100% 报销,基础版医保外是 80% 赔付。同时包含术后康复医疗额度、外购药械额度。
还附带住院费用垫付、特药垫付、专家门诊预约、重疾陪诊等多项实用就医增值服务,大病住院的时候可以减少自己垫资的压力。
家庭多人一起投保有阶梯折扣,2 人投保 95 折,3 人 9 折,4 人以及以上 85 折,一家人同时配置会更划算。
三、客观聊聊优势,也说说真实短板
产品亮点
第一,对体检异常人群友好。常见结节、三高、脂肪肝这类小毛病,不用层层核保,部分既往症满足条件可以赔付,解决很多人买不了普通百万医疗险的痛点。
第二,主险拥有 10 年保证续保。在这十年之内,主险保障不受个人理赔、身体变化影响,给高龄、身体异常人群提供长期兜底。
第三,家庭单政策友好。支持家庭成员共享免赔,还有投保折扣,全家一起配置性价比更高。
第四,大公司承保,线下服务网点多,住院垫付、特药配送等配套服务比较完善。
需要接受的不足
第一,医保外、特药属于一年期附加险,不保证续保。这是最大的短板,自费药、高价抗癌药是大病治疗的重要支出,这部分保障未来存在不确定性,不能当做 10 年全部保障都稳。
第二,五大类重大既往症直接免责。已经罹患恶性肿瘤、尿毒症等严重疾病,投保之后相关治疗是不会赔付的,不是所有旧病都管。
第三,医保内外分开一万免赔,两次一万门槛叠加,想要拿到理赔,需要医疗费用达到比较高的水平,小额住院很难触发赔付。
第四,整体保费对比普通健康体长期百万医疗险会更高,适合身体买不了常规产品的人群,身体健康的用户没必要优先选择。
四、投保前必看的几条提醒
1. 不要被 “免健告” 误导。免的是问卷式健康告知,但有明确既往症免责清单,五大类重大既往症完全不赔,一切以正式保险条款为准。
2. 区分主险与附加险的续保差异。10 年保证续保仅限于主险,自费医疗、特药等附加责任是一年一审核,存在后续无法续保的风险。
3. 家庭投保可以利用共享免赔和家庭折扣,如果家庭成员身体条件都符合,家庭单会更划算。
4. 等待期 90 天,尽量不要临近生病才匆忙投保,等待期内疾病医疗不赔。
5. 医院仅限二级及以上公立医院普通部,特需、国际部只有选对应的可选附加责任才能够覆盖。
五、到底什么样的人适合买?
优先适合这几类人群:
- 体检有结节、高血压、糖尿病等异常,被普通百万医疗险直接拒保的人群;
- 年龄偏大接近 70 岁,想要一份长期医疗保障的中老年人;
- 看重大公司配套就医服务,能够接受附加险不保证续保的风险;
- 打算全家一起配置,想要共享免赔、享受家庭投保折扣的家庭。
如果身体很健康,可以顺利投保常规保证续保百万医疗险,不建议优先选这款。普通长期百万医疗险整体保费更低,而且全部责任统一保证续保,确定性会更强。
如果需要根据你的年龄、体检情况测算保费,或者对比其他免健告长期医疗险,可点击免费咨询,专业保险顾问一对一帮你评估适配方案。