

一、2026 版核心投保规则(适配慢病人群需求)
投保年龄:普惠版 30 天 - 80 周岁,全面版 30 天 - 70 周岁,覆盖婴幼儿至高龄慢病患者,无需体检即可投保;
职业限制:1-6 类职业均可投保,建筑工人、维修技师等中高风险职业也能正常承保,投保门槛极低;
保障期限:1 年,支持自动续保,续保无需重新提交健康告知,理赔后仍可续保(续保以保险公司审核为准);
等待期:疾病医疗 30 天,意外医疗无等待期,生效速度快,无需长期等待即可获得保障;
就诊医院:二级及以上公立医院普通部,2026 年扩展 50 家泰康合作私立医院急诊服务(限全面版)。
二、2026 版两大保障计划(按需灵活选)
1. 普惠版(基础保障款,性价比之选)
核心优势:免健康告知,9 类慢病可直接投保(高血压、II 型 / 妊娠期糖尿病、乙肝、高血脂、甲状腺结节等),有并发症、既往住院史也能投;
保障内容:年度给付限额 300 万,涵盖一般医疗(住院、门诊手术、住院前后门急诊)、原发恶性肿瘤医疗、特疾医疗;
报销规则:社保内费用报销,扣除 2 万免赔额后按 40% 比例赔付;癌症院外特药 100 万保额,40% 报销(含 2 种 Car-T 疗法);
参考保费:有社保人群月交保费,0-55 周岁 9.9 元、56-70 周岁 27 元、71-80 周岁 48.3 元(年交享 9.5 折优惠)。
2. 全面版(高阶保障款,覆盖更全面)
核心优势:保额提升至 600 万,社保内 + 社保外费用均覆盖,报销比例 100%,癌症、重疾 0 免赔,保障力度拉满;
保障内容:除基础保障外,新增质子重离子治疗(600 万保额,100% 报销)、70 种肿瘤特药保障(含罕见病特药);
可选责任:互联网医院特定药品(35 种原研药,50% 报销,年上限 2 万)、异地转诊交通费补贴(年最高 5000 元);
参考保费:有社保人群月交保费较普惠版增加 5-15 元,3 人及以上家庭投保每人再减 5%,性价比突出。
三、高血压 / 糖尿病专属投保攻略(2026 优化点)
1. 高血压患者投保
投保条件:不限血压值、无需区分服药情况,即使血压控制不佳或合并高血脂,也可直接投保;
理赔要点:投保前确诊的高血压及相关并发症(如脑梗死、冠心病)治疗费用,符合条款即可按比例报销,打破传统医疗险 “既往症免责” 限制;
注意事项:需如实告知高血压病史,无需提交健康问卷或体检报告,线上 3 分钟即可完成投保。
2. 糖尿病患者投保
投保条件:II 型糖尿病、妊娠期糖尿病均可投保,无需血糖检测报告,仅需符合 “未并发严重器官损伤”(如尿毒症、严重视网膜病变)条款;
理赔要点:糖尿病足、糖尿病肾病等并发症治疗费用可正常报销,全面版 0 免赔额,社保报销后 100% 赔付;
注意事项:需披露血糖控制大致情况(如 “规律服药,血糖稳定”),无需人工核保,投保流程简化高效。
四、2026 版核心升级与特色
1. 保障责任优化
全面版保额从 600 万升级为 “共享 600 万”(一般医疗 + 特疾医疗 + 肿瘤医疗),无分项保额限制;
新增 “慢病门诊专项保障”,高血压、糖尿病常规复诊门诊费用(社保内)可报销,年限额 5000 元(全面版专属)。
2. 增值服务升级
重疾绿通:专家导诊、门诊预约、手术安排、住院押金垫付,2026 年新增 “慢病管理 1 对 1 咨询”,含用药指导与复查提醒;
理赔服务:线上理赔申请(泰康在线微信公众号 / APP),小额案件(≤2 万)3 个工作日内到账,支持医疗费用直付(合作医院)。
3. 价格与优惠
保费保持亲民,无社保人群保费仅较有社保人群上浮 20%-30%;
线上年交享 9.5 折,家庭单(3 人及以上)额外享 5% 折扣,叠加后最高省 10% 保费。
五、2026 版真实投保案例(贴合慢病场景)
案例 1:高血压患者理赔(普惠版)
投保情况:45 岁男性,高血压病史 5 年,投保普惠版,月交保费 27 元(年交 256.5 元,享 9.5 折);
出险经过:因高血压引发脑梗死住院,总医疗费用 8 万元,社保报销 5 万元;
理赔结果:扣除 2 万免赔额后,按 40% 报销剩余 1 万元,赔付 4000 元(理赔材料上传后 2 个工作日到账)。
案例 2:糖尿病患者理赔(全面版)
投保情况:60 岁女性,II 型糖尿病 10 年,投保全面版,月交保费 42 元(年交 399 元);
出险经过:因糖尿病足住院治疗,总医疗费用 12 万元,社保报销 7 万元;
理赔结果:社保外费用 5 万元按 100% 报销,赔付 5 万元,额外获得异地转诊交通费补贴 2000 元,总计赔付 5.2 万元。
六、2026 年投保注意事项
计划选择:预算有限、仅需基础保障选普惠版;有社保外用药、异地就医需求选全面版;
既往症约定:投保前已确诊的慢病及并发症属既往症,需符合条款约定才可报销,投保前需仔细阅读免责清单;
社保状态:如实填写社保状态,未参保或未按社保身份就诊,报销比例降至 60%;
续保提醒:产品不保证终身续保,续保需在保单到期前 30 天内申请,避免保障空档。
2026 版泰康全能保・慢病版百万医疗险凭借 “投保宽松、保障实用、服务便捷” 的优势,仍是慢病人群的核心保障选择。
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