
一、肺癌复发要多少钱治疗?
肺癌患者就算早期做了手术,5 年内复发转移的风险也有 30%-55%
一旦复发,治疗难度会比第一次更高,花钱也更多。
靶向药、免疫治疗、质子重离子治疗等先进手段效果更好,但一个疗程数万元甚至数十万元的价格让普通家庭难以承受。
举个例子,以肺癌为例,《中国肺癌患者生存质量白皮书》数据显示:
复发1次的肺癌患者总费用增加67.4%,高达37.5万元;
复发2次的肺癌患者总费用较复发一次增加24.3%,高达43.6万元;
复发三次及以上的肺癌患者总费用较复发两次增加20.0%,高达52.3万元。
现实中,许多家庭因为经济压力而放弃最佳治疗方案,甚至中断治疗。
“不是不想治,是真的治不起了”——这是无数癌症复发家庭的心声。
二、肺癌复发后,保险怎么报销?
(一)医保对肺癌复发的报销方式及金额示例
肺癌复发后的治疗费用,医保按参保类型(职工医保、城乡居民医保)、就医医院级别等不同,遵循相应比例报销,且纳入门诊特病管理的相关治疗可享受专项保障,叠加大病保险还能进一步降低自付成本。以下结合福建漳州的医保政策举例说明,假设患者为在职职工,在市内三级医院接受肺癌复发综合治疗。
1、报销规则梳理
① 住院报销:起付标准 800 元,扣除起付线后在职人员报销 90%;住院费用实行阶梯报销,0 - 4 万元报 85%,4 - 8 万元报 90%,8 万元以上报 95%。
② 门诊特病报销:肺癌复发后的门诊放化疗、靶向治疗等纳入门诊特病,起付线 300 元,报销比例 75%,与住院费用合并计算年度限额。
③ 大病保险二次补偿:自付费用超 15475 元起付线后可二次报销,7 万元以下报 80%,7 万元以上报 90%。
2、报销金额测算
假设该患者肺癌复发后,住院治疗产生医保范围内费用 15 万元,其中包含门诊特病靶向治疗费用 3 万元,医保及大病保险报销计算如下:
①住院费用扣除起付线 800 元,剩余 149200 元按阶梯比例报销:0 - 4 万元部分报销 40000×85%=34000 元;4 - 8 万元部分报销 40000×90%=36000 元;8 万元以上部分 29200 元报销 29200×95%=27740 元;门诊特病费用扣除 300 元起付线后,29700 元报销 29700×75%=22275 元。
②医保累计报销金额为 34000+36000+27740+22275=119975 元,个人自付 150000 - 119975=30025 元。
③因自付金额超大病保险起付线,30025 元可参与二次报销,其中 7 万元以下部分全额按 80% 报销,即 30025×80%=24020 元。
④最终患者累计获得报销 119975+24020=143995 元,个人仅需承担 6005 元。
若为城乡居民医保患者,市内三级医院住院报销比例整体低于职工医保,经正常转诊到市外就医报销比例为 45%,无转诊则仅 35%,但同样可享受阶梯报销和大病保险二次补偿,只是报销比例会相应下调。
(二)推荐肺癌复发险:众安肺安康肺癌复发险
在众多肺癌复发险中,众安肺安康肺癌复发险凭借投保门槛友好、定价灵活、保障实用等优势,成为非小细胞肺癌术后患者的优选。其不仅适配不同复发风险的患者,特药 100% 赔付的规则还能精准解决高价靶向药的费用痛点,具体信息如下:
1、核心保障

2、额外优势
①投保门槛低:16 - 65 岁可首次投保,最高续保至 75 岁,支持 0 - ⅢA 期非小细胞肺癌术后患者,吸烟人群、不同职业人群均可投保,仅需满足术后 CEA≤10μg/L、无新发肺结节等基础条件。
②定价科学:术后年限越长保费越低,契合肺癌复发风险随时间降低的规律,如 0 期患者术后 4 年以上投保计划一,年保费仅 2124 元。
③服务便捷:支持特药指定药店直接结算,无需垫付;还提供定制化随访、在线专家问诊等 10 项增值服务。
3、众安肺安康肺癌复发险报销金额示例
结合前文医保报销的案例,假设该在职职工术前投保了众安肺安康肺癌复发险计划二,并附加了社保外医疗费用保障,我们来测算复发后的保险报销金额。
①假设额外费用场景
患者复发治疗中,除医保范围内 15 万元费用外,还产生社保外费用 8 万元(含进口手术器械、医保外化疗药),同时使用了该险保障范围内的靶向药 “欧狄沃”,费用 12 万元。
②报销金额计算
社保外医疗费用:扣除 1 万免赔额后,剩余 7 万元按 80% 报销,可报销 70000×80%=56000 元。
特药费用报销:12 万元属于保障范围内,0 免赔且 100% 赔付,可全额报销 120000 元。
③最终报销结果
该患者通过医保(含大病保险)报销 143995 元,通过众安肺安康肺癌复发险报销 176000 元,两项累计报销 319995 元。而患者此次复发治疗总费用 35 万元,最终个人仅需承担 30005 元,极大降低了经济负担。
没有投保肺癌复发险,患者要自己承担20.6万; 有投保肺癌复发险,患者只要承担3万左右。所以说,保险是花小钱保大钱,有比没有好!
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