医院要求:被保险人意外医疗就诊医院仅限国家卫生部门评审确定的二级或二级以上公立医院普通部(北京市平谷区所有医院除外),不包括主要作为诊所、康复、护理、修养、静养、戒酒、戒毒等类似的医疗机构。
赔付比例: 被保险人遭受意外伤害事故实际治疗所需的、合理的治疗费用(扩展社保外用药),本公司在扣除100元免赔额后按照100%比例给付保险金,若被保险人未以有社保身份就诊或结算的,本公司扣除100元免赔额后按照90%比例给付保险金,其他个人自费项目本公司不承担保险责任。
意外住院津贴:无免赔天数,实际住院天数×50元/天,每次最多90天,全年180天
救护车费用:按实际费用报销,最高报销1000元。
骨折津贴:5000×骨折固定给付比例,最高5000元
伤残评定标准:以保险人指定司法鉴定机构出具伤残鉴定报告为准。
不可承保职业:
钢丝绳行业、家具制造、木材及木、竹、藤、棕、草制品加工;石材加工制造业;其中涉及爆破、井下、海上、高压电作业人员(指在高压电气设备上不停电进行检修测试的一种作业方法)外卖骑手、危险品制造业、危险品运输车驾驶员、船员、消防人员、矿工、采石工、各类工程机械驾驶员或操作员、职业运动员、捕鱼业人员保险公司不予承保);
健康要求:投保人已确认,被保险人在投保时没有如下情况:
恶性肿瘤、白血病、癫痫、帕金森病、痴呆、精神病、严重心脏病(中、重度心力衰竭,或急性心肌梗塞、或心功能三、四级,或冠状动脉搭桥术)、尿毒症或肾功能衰竭、肝硬化、脑卒中(中风)、重大器官移植术或造血干细胞移植术。
附加增值服务:
·电话医生
·术后上门护理,本增值服务由英仕健康提供,详情可参考附件:医疗服务手册
不同的保险计划对应的年交保费也是不一样的:
计划一:200元
计划二:300元
计划三:300元
计划四:400元
√四个计划灵活选择,丰俭由己
√社保外用药都能报销
√包含骨折津贴和救护车费用
√出院后免费的电话医生和上门护理更贴心
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