雇主险赔付责任,雇主险赔付责任怎么赔

沃保整理
2024-03-12 21:31:34
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雇主险赔付责任怎么赔?小编将从雇主险的赔付范围、赔付比例、以及申请雇主险理赔时需要注意的事项入手,详细介绍雇主险赔付责任到底要怎么赔?

一、雇主险赔付责任包括哪些?

雇主责任险通俗来说就是本应由被保险人(公司、企业等)需承担的其员工在上班期间受伤的全部损失,现由保险公司按照保险合同约定进行部分接转。

若在该险保障期限内,发生了保障范围内的事故,保险公司会根据雇员损失的情况,包括医疗、误工等,为被保险人给付其应承担的赔偿金。注意,若需赔付的金额超出保障限额,对于超出的部分,保险公司不予赔付。

雇主险赔付责任有:

1、包括了员工身亡,包括员工疲劳猝死;

2、员工伤残,按伤残等级赔付;

3、误工费,需经医生证明其确实暂时丧失工作能力,常规赔付天数为180天;

4、医疗费用,对于合理且必要的医疗费用,在保险限额内进行赔偿。

二、雇主险赔付责任怎么赔?

1、身故保险金:被保雇员因工伤导致身故的,保险公司会按100%基本保额一次性给付保险金,人均保额最高一般是100万。

2、伤残保险金:被保雇员因工伤导致1-10级伤残的,赔偿金=伤残等级对应的比例*身故保额。(最轻十级5%、10%可选。)

3、意外医疗费报销:被保雇员因工伤导致住院治疗的,对其合理的医疗费,扣除免赔额后(部分0免赔额),100%报销,人均报销限额最高一般是10万。

4、误工补贴:被保雇员因工伤导致短期内或长期不能工作的,保险公司通常会补贴50-200元/天,每次事故最多补贴30或90天,保险期间累计可补贴180天。

突发疾病身故:被保雇员在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡,保险公司也会按约定理赔身故保险金,一般是赔25-50%左右。

三、申请雇主责任险理赔时要注意哪些事项?

1、被保人必须与员工有劳动关系。

2、出险后务必及时报案,常规要求是48小时内报案,超市可能免赔部分保险金。

3、大部分雇主责任险认可的医院为二级及以上公立医院。如果受伤员工去私人诊所、乡镇医院或社区医院就诊是没有办法获得理赔的。

4、建议员工就诊时告诉医生有商业保险,如果与实际伤情不相干,提醒医生尽量不要写下这样的字眼,比如:先天的、原生的、N年前的、旧病复发等。

5、涉及到交通事故的,无论大小交通事故、是否为非机动车,只要发生了,都必须第一时间报交警。

6、如果企业需要理赔员工工伤的误工费,确定误工天数的依据是:医院开具的建休单,或者诊断证明上明确的休息天数,建议休息的具体天数需要体现在医嘱证明上。

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