乳腺结节也是一种症状,常见于乳腺增生及乳腺肿瘤性疾病,包括乳腺良性肿瘤(如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等)以及乳腺恶性肿瘤(乳腺癌)。
BI-RADS分级,是一个标准化描述乳腺病灶和评价病灶恶性程度的术语,级别越高,恶性的可能性越大。乳腺BI-RADS分级分为6级
除了分级结果,通常检查报告中还有一些描述也需要关注:单发或多发、无回声/低回声、血流信号、边界清晰、钙化、囊肿等。
乳腺结节的核保,主要依据超声检查的结果进行评估,主要涉及四个方面:是否确诊为纤维瘤或者其他疾病、是否有相关既往史或家族史、超声报告描述偏良性还是恶性、BI-RADS分级情况。
不同险种对乳腺结节的核保情况:
医疗险:根据BI-RADS分级,1级标准体;2-3级,除外乳腺疾病,4级以上,延期至明确诊断后或直接拒保。
重疾险:一般来说,BI-RADS分级1、2级,视为良性结果,通常能以标准体承保,3级,除外乳腺原发癌和转移癌可行性大;4级以上延期或拒保,个别核保宽松公司能除外承保,4级穿刺活检良性也有除外可能。
寿险:1-2级,通常标体承保;3级,如有既往史或家族史,可能加费承保。4级以上延期至明确诊断或拒保。
防癌险:1-2级,通常标体承保;3级,除外乳腺原发癌和转移癌可行性大。4级以上延期至明确诊断或拒保。
其他:年金险和意外险等,根据BI-RADS分级,1-3级标准承保;4级以上,会根据具体情况而定。
乳腺结节术后的核保:
术后病理报告是良性,比如错构瘤、囊肿、纤维腺瘤、导管内乳头状瘤等,六个月内的复查报告,提示无结节,重疾和医疗险有机会标准承保。
术后病理报告提示恶性,病理TNM分级符合要求,经过一段时间观察,或者乳腺原位癌术后经一段时间观察,没有复发,没有转移的前提下,重疾和医疗险就有机会除责承保。
如果没有做BI-RADS分级:保险公司在人工核保时,会依据超声描述来判定给出核保结论。
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高危职业可以投保A款(不含身故),比如民航飞行员、消防员等;核保宽松,乳腺结节、甲状腺结节、乙肝、胃息肉、肠道息肉等人群都有机会投保。
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除此之外,60岁前首次确诊轻中重症,还有额外赔付,分别赔付10%、30%、80%,位居市场第一梯队水平,相比市场其他没有额外或者
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