补充医疗保险是什么意思,有哪些类型,与基本医保有何区别?

沃保整理
2023-12-06
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补充医疗保险是什么意思,有哪些类型,与基本医保有何区别?补充医疗保险是指在基本医疗保险范围之外,为个人提供额外的医疗保障的一种保险。

一、补充医疗保险是什么意思,有哪些类型

补充医疗保险,又称为附加医疗保险,是指在购买基本医疗保险的基础上,再购买的一种医疗保险。补充医疗保险的保障范围通常包括基本医疗保险所不包含的医疗费用,如住院伙食费、非手术医疗费用、门诊医疗费用等。补充医疗保险的保险金额一般较低,一般几千或几万元。

补充医疗保险一般包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助、社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,同时也是多层次医疗保障体系的关键组成部分。

补充医疗保险可细分为企业补充医疗保险、商业医疗保险和社区医疗保险等。

企业补充医疗保险是在国家政策鼓励下,企业自主举办的一种保险。若您所在企业设置了企业补充医疗保险的话,您可按照自愿的原则进行企业补充医疗保险的相关办理。

社区医疗保险属于城镇居民医保,主要面向的是城镇户口中参保不了职工医保的人群。城镇居民若想参保社区医疗保险的,可前往户籍所在地的社区保障工作站进行办理。

商业医疗保险则是比较常见的补充医疗保险,其保障范围比较广且办理难度相对较低。

结合上述内容,针对“补充医疗保险是商业保险吗”这个问题来说,商业医疗保险是补充医疗保险的一种,但补充医疗保险也有其它的产品种类。

二、补充医疗保险与基本医保有何区别?

补充医疗保险和基本医疗保险的区别主要在于种类和性质、参保对象和范围、保障内容、保费、报销方式、投保门槛和续保稳定性。具体如下:

1、种类和性质方面

补充医疗保险包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、普惠型补充医疗保险等,大多是由保险公司进行销售和理赔,不一定具有福利性;而基本医疗保险包括城镇职工医保、城乡居民医保、灵活就业医保,属于国家保障制度,旨在为国民提供基本的医疗保障,具有福利性。

2、参保对象和范围方面

补充医疗保险一般需要个人或企业主动购买,根据个人的需求和经济状况选择合适的保险方案;而基本医疗保险对于符合规定条件的人群通常是强制性的,是由政府或社会保障机构提供的全民医保计划,覆盖范围更广。

3、保障内容方面

补充医疗保险保障内容通常包括门诊费、住院费、手术费、药品费用等;而基本医疗保险不同地区保障内容可能会有所不同,主要是报销医保内的医疗费用。补充医疗保险可以报销基本医保不予报销的部分费用,属于基本医保的补充。

4、保费方面

补充医疗保险的费用通常由个人或企业自行缴纳,费用的多少和保险方案的选择、个人的年龄、性别、健康状况等因素相关,相比基本医保来说会贵一些;而一般基本医疗保险里城镇职工医保的费用由用人单位和个人共同缴纳,费用的多少一般与个人的收入和缴费能力有关,城乡居民医保和灵活就业医保则需要由个人缴纳,但一般有国家补助;

5、报销方式方面

补充医疗保险的报销一般是根据保单约定进行,个人需要在就医后提交相关材料进行报销;而基本医疗保险的报销一般是在符合规定的医疗费用范围内,医疗机构直接与基本医疗保险机构结算。

6、投保门槛方面

补充医疗保险中的商业医疗保险一般有健康状况方面的限制;而一般基本医疗保险对健康没有限制。

7、续保稳定性方面

补充医疗保险大多是交一年保一年,部分商业医疗险可以保证续保6年,甚至20年;而一般基本医疗保险中的城镇职工医保,一般是交一个月保一个月,城镇居民医保是交一年保一年。

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