城镇居民医疗保险报销比例,城乡居民医疗保险有什么用?

沃保整理
2023-12-05 16:15:41
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一、城镇居民医疗保险报销比例

城镇居民医保报销比例为50%至80%,具体比例根据不同地区和不同医保政策而定。在进行医疗费用报销时,需要了解当地医保政策并按照相应的规定进行操作。

这里我们以上海市2024年城乡居民医疗保险报销比例为例:

此外,参加上海市居民医保的人员,同时还可享受居民大病保险:

参保居民因患重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗和部分精神病病种治疗所发生的的医疗费用,在基本医保报销后,其个人自负费用可由大病保险资金再报销60%,上海市低保、低收入家庭成员报销65%。在校大学生因患血友病、再生障碍性贫血等所发生的医疗费用,一并纳入居民大病保险范围。

二、城乡居民医疗保险有什么用?

众所周知,社会医疗保险又分为职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。因为自己全额缴纳职工基本医疗保险的费用较多,所以很多灵活就业者都看向了城乡居民基本医疗保险。

城乡居民基本医疗保险是由原来的“城镇居民医保”和“新农合”合并而成的,是为小孩,老人和没有工作单位的人群提供的基础保障,具体作用如下:

1、 减轻负担

城乡居民基本医疗保险是国家给我们的政策福利,生病时,国家出钱帮我们看病,可以报销上千元的医疗费用甚至更高,极大的减轻了个人和家庭看病费用负担。

而且现在它的保障范围和报销比例逐渐在拓宽,报销上限比较大,像一些超贵的外购药也逐渐列入了报销范围内。

2、 购险前提

很多买过保险的朋友应该知道,现在很多商业保险都会以社会医疗保险为前提。

通常来说,百万医疗险的费率分有社保和无社保版本,无社保版本的保费差不多是有社保的2倍左右。

而且有社保的版本理赔的前提是,先通过了社会医疗保险的报销才能有更高的报销额度。一般是经过社会医疗保险报销后100%赔付、未经则报销60%。

3、 互济互助

宏观来讲,社会医疗保险的这个“池子”要靠大家一起“注水”才能做大做强。只有做到了“全民参保”,社会医疗保险的覆盖范围才能不断扩大,报销水平才能稳步提升。所以,“全民参保”一定程度上也是维系社会平衡的一种表现。

而且城乡居民基本医疗保险作为小孩,老人和没有工作单位的人群的基础医疗保障,也有着商业保险无法比拟的优势:

·投保门槛低:不限年龄、职业、健康状况,即使确诊了重疾也能参保;

·保证续保:城乡居民基本医疗保险不会停售,交钱了就能获得保障;

·费率一致:城乡居民基本医疗保险虽然有不同的缴费档次,不过不分年龄性别。也就是甭管你是男是女,20岁还是40岁交同一档次价格都没区别。(未成年人单独费率)

不过大家提醒大家的是,城乡居民基本医疗保险虽然花费少些,但是相对来说整体待遇不及职工基础医疗保险,如果在有选择的余地尽量选择后者。当然,如果在没有选择的余地下,城乡居民基本医疗保险能交上还是一定要交上!

三、城乡居民医保怎么查询?

1.网上查询

参保人可登陆到户口所在地的社保局官网,找到查询服务栏目,根据提示输入医保账号/个人编号、密码以及验证码等信息,点击登录,这样就能查询到医保个人账户的具体缴费情况。

2.电话查询

参保人可拨打社保电话12333,按照语音提示,进行医疗保险卡个人账户查询。如果第一次没有听清楚,还可以重新收听。

3.柜台查询

参保人可携带医保卡、身份证等材料前往所在地的医保经办服务机构,将这些交给柜台服务人员,他们会帮忙查询缴费明细。

以上内容来自互联网收集,仅供参考。不同地区社保缴费基数请以当地官方文件为准,详情请咨询社保局电话12333。

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