具体来看,“水滴爱无忧肺癌复发险”有以下几个亮点:
亮点一:覆盖人群广,0-IIIA期肺癌患者均可投保
在投保人群的设置上,“水滴爱无忧肺癌复发险”投保门槛较低,希望为更多肺癌患者提供一份保障。在承保范围方面,涵盖了0-IIIA期患者,年龄覆盖18周岁-65周岁,以便助力患者缓解复发治疗的资金压力。
亮点二:保障选择更灵活,保额最高可达90万
为了最大限度的缓解肺癌患者后续治疗压力,“水滴爱无忧肺癌复发险”最高保障额度可达90万元,保障内容涵盖医疗费用和特定用药费用,包括:报销型恶性肿瘤复发医疗保险金最高30万元;给付型疾病保险金最高10万元(可选);以及报销型特药保险金最高50万元(可选)。
并且,为方便用户根据自身需要和经济能力进行灵活选择,以上三种保障组合可自主搭配,且疾病保险金设置1万/5万/10万三档可选。
亮点三:社保内外均可保障,定价更普惠
“水滴爱无忧肺癌复发险”有无社保都可投保。具体来看恶性肿瘤复发医疗保险金的赔付比例,“有社保且已结算”以及“无社保”用户的赔付比例皆为80%,“有社保且未结算”的赔付比例为50%。
亮点四:涵盖51种可报销特药,院外特定用药责任内可报销
在肺癌患者治疗费用中,还有一部分大额支出即是特药费用。“水滴爱无忧肺癌复发险”大幅扩大可报销特药种类至51种,并可提供“送药上门”服务。以便更好帮助患者解决因无法负担价格昂贵的新特药而不得不放弃更好治疗方案的问题。
大A患肺癌,1A期,手术后一年,担心复发,投保利宝水滴爱无忧肺癌复发险,报销型+特药型,合计保费10610,合计保额80万(如购买赔付型,最多可增加10万赔付型保额)
一年后,大A复发,在三甲医院合计花费30万,其中社保报销10万,另外需连续使用tabrecta卡玛替尼一年。
主险报销:(30-10-2)*80%=14.4万
附加特药报销:50万
合计:理赔64.4万
想要投保肺部复发转移责任的保险,要明确核保要求,根据流程人工核保,才不会产生未来的理赔问题。
核保要求简单概括如下:
1、年龄:18-65岁
2、病种:鳞或腺癌,可接受同时患有0-Ⅱ期甲癌,不接受同时患其他癌
3、手术:已在三级及以上公立医院接受了完全切除手术、术后没有复发转移史
4、分期:术后分期0-ⅢA,如果术前接受新辅助,则要求临床分期为0-IIIA期且术后病理分期为0-IIB
5、时间:Ⅱ期需要术后满三个月,Ⅲ期需要满一年
6、其他检查:无不良征象的新发结节包块
核保所需资料:
1、必要资料
手术住院的出院记录、术后病理报告、复查资料-肺部CT、腹部B超或CT
2、若有医嘱则须提供的资料
头颅核磁MR或CT、全身骨显像/骨扫描/ECT、全身PET-CT、肿瘤标志
3、可能会要求补充的资料
入院记录手术记录、特定部位的核磁/MR、上一次化疗的病历等
选择内容:
1、必选内容,复发医疗保险金(报销型),保额30万,报销比例80%,免赔额2万(Ⅲ期为3万)
适用范围:复发转移的住院、特殊门诊等,根据医院发票金额报销
2、可选内容:复发疾病保险金(赔付型),保额可选5万或10万,无需发票,凭诊断材料赔付。
3、可选内容:指定药品费用保险金(报销型),保额50万,报销比例80%,免赔额0。涵盖51种特药,其中15种为乐城全球特药。
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