威海威你保保险保什么病,威海威你保保险怎么报销计算

沃保整理
2023-02-27
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“威你保”由威海市医疗保障局、威海市财政局指导,威海银保监分局监督,泰山保险、人保财险、平安财险等十三家保险机构联合承保,平安医疗健康管理股份有限公司(以下简称“平安医保科技”)提供技术支持。

一、威海威你保保险保什么病

是首款为威海市民定制的惠民型商业医疗保险,

参保对象为:参加威海市职工或居民基本医疗保险且投保时正常享受医疗保险待遇的人员。

保费标准:60周岁以下人群一年仅需89元,60周岁(含)以上人群一年仅需139元。

投保时间:9月26日至11月30日。

保障期间:2021年9月26日至2022年9月25日。

投保渠道:市民可通过“威你保”官方微信公众号完成在线投保。


“威你保”正是在这样的背景下应运而生。作为一款与基本医疗保险紧密衔接的城市定制型医疗保险产品,“威你保”在产品设计上充分结合当地实际情况,具备六大亮点:

第一,参保条件低门槛。只要参加威海职工或居民医保并且投保时正常享受医保待遇的人员,不限年龄、职工、健康状况,均可自愿投保。带病可保可赔。

第二,保费低廉保障高。亲民的保费价格,保障的待遇高,最高保障200万元+门诊特药30万元。

第三,医保个账全家用。医保卡个人账户资金缴费,支持家庭成员共济,一人可为全家投保。

第四,首年即买即赔付。2021年投保后入院的,不设等待期,投保成功即可享受保障。

第五,目录内外广覆盖。既能报销医保政策范围内的个人承担部分费用,也能报销医保政策范围外的个人自付费用和特定药品费用(具体保险责任以保险条款和合同约定内容为准)。

第六,服务理赔速度快。无论通过何种方式投保,都能实现“理赔零跑腿”。同时“威你保”还开设了专属服务热线“96717006”,7×24小时受理和处理群众理赔、咨询和投诉等。

二、威海威你保保险怎么报销计算

威你保的保障内容包括三个部分,分别为医保内住院费用、医保外住院费用、9种特定药品费用,其中医保内外住院费用的报销规则是一样的,具体如下:

1、医保内外住院费用报销规则

自付费用在2万(含)-10万的部分,按60%报销;

自付费用在10万(含)-30万的部分,按年70%报销;

自付费用在30万(含)以上的部分,按80%报销。

注意:如果是在威海市外就医发生的医疗费用,报销比例降低10%。

2、特定药品费用报销规则

发生责任范围内的特药费用按60%报销。注意该项责任额享受条件是,投保对象需参加威海市基本医保并取得山东省户籍满5年(若参保人不满5周岁,其父母一方需取得山东省户籍满5年),不满足这一条件则无法享受该保障。

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